三、微生物學檢查

　　乙腦早期快速診斷通常采集急性期患者血清或腦脊液特異性IgM ，也可做RT—PCR檢測標本中的病毒核酸片段，一般6個小時內可初步報告結果。常規血清學試驗，有輔助診斷意義，可用于臨床回顧性診斷。由于乙腦患者病毒血癥期短，直接檢出病毒抗原或分離病毒陽性率低，較少用于臨床診斷。

　　(一)特異性IgM檢測

　　乙腦病毒感染發病早期即產生特異性IgM ，病后2～3周達到高峰，故單份血清可做出早期診斷。可使用如下方法：

　　①IgM 捕捉ELISA法;

　　②2ME—HI法，血凝抑制抗體存在于IgM及IgG中，將早期單份血清分成兩份，一份用2-巰基乙醇(2-ME)處理，以破壞IgM ，另一份不處理，然后同時做HI試驗，若處理血清抗體滴度比未處理的下降≥4倍，則為IgM 陽性;

　　③微量間接免疫熒光法，用熒光素標記的抗人μ鏈血清，檢測已與細胞抗原片結合的lgM，根據特異性熒光顆粒，判斷血清標本中的IgM存在。

　　(二)常規血清學試驗

　　1、血凝抑制試驗

　　對乙腦診斷而言，本法特異性較低，但敏感性高，簡便易行。常用于病毒的初步鑒定，確定有無乙腦病毒存在。檢測血清標本中的HI抗體，多采用2ME—HI法。

　　2、補體結合試驗

　　補體結合抗體僅存在于lgG 中，病后出現較晚，故不能作為早期診斷指標。因抗體持續時間不長，消失快，故適用于近期感染的診斷。

　　3、中和試驗

　　抗體存在于lgG、lgM中，出現早，維持久。中和試驗特異性和敏感性都高，但操作繁雜，需用大量動物或組織培養細胞，需時較久，不適于臨床診斷常規使用，而在血清學流行病學調查和病毒鑒定上有價值。

　　(三)病毒分離與鑒定

　　取病尸腦組織研磨成10%懸液，接種1-3日齡乳鼠腦內，待發病瀕死時，取腦懸液，用單克隆抗體做中和試驗鑒定病毒。也可接種敏感細胞(如C6/36細胞系)分離病毒。

　　四、防治原則

　　乙腦滅活疫苗是用地鼠腎細胞培養增殖，甲醛滅活制成，初次免疫時，皮下注射2～3次，間隔7-10天，以后每年加強注射一次，免疫力維持半年左右，保護率達66-90%。我國在乙腦病毒活疫苗的研究方面處于世界領先水平，余永新等人已篩選出乙腦病毒減毒活疫苗14-2株，只需皮下注射一次，安全有效，已大量應用于人群，正逐漸取代滅活疫苗。疫苗接種對象是10歲以下兒童和來自非疫區的軍民。流行區當年飼養的仔豬接種乙腦疫苗，以杜絕傳染來源，也可使豬健康成長。

　　搞好環境衛生，防蚊滅蚊是預防本病的有效措施。認真執行疫情報告制度，做到早發現，早隔離，早治療，減少感染。

　　目前乙腦治療仍采用對癥處理及支持療法，包括退熱、止驚、抗呼吸衰竭。我國中醫以清熱解毒、清氣涼營、清營涼血為主。有報道指出病毒唑、干擾素、恢復期血清等治療，可能減輕病勢，但已出現腦炎癥狀者，則無治療效果。我國采用淋巴細胞雜交瘤技術，制備出高中和活性乙腦單克隆抗體，具有明顯的治療效果。此外，胸腺肽、轉移因子、免疫核糖核酸等對提高細胞免疫功能有一定療效。總之，我國采用中西醫結合治療乙腦，治愈率明顯高于國外。

長按二維碼關注即可獲得醫師資格證

獲取2套仿真內部資料

獲取10頁精華點題講義

獲取醫師筆試歷年真題

獲取2017醫師最新資訊

執業醫師萬題庫下載丨微信搜索"考試吧執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　2017年臨床執業醫師《內科學》內容提要匯總

　　2017年臨床執業醫師《生理學》基礎知識匯總

　　2017年臨床執業醫師《生物化學》精華輔導匯總