第三節 Ⅲ型 免疫復合物反應

　　定義：抗原抗體復合物沉淀于組織內，通過激活補體而引起的一種炎癥性免疫損傷。

　　一 免疫復合物的形成、清除與沉積

　　1、 抗原-抗體比例和IC分子量：抗原或抗體過量時，所形成的免疫復合物分子量較小，一般不易發生沉積，隨血液濾過或免疫粘附被清除。抗原與抗體比例接近時，所形成IC分子量小較大，極易沉積。

　　2、 抗原物質持續存在

　　3、 抗原、抗體的理化特性：帶正電抗原所形成的IC(如DNA-抗DNA抗體復合物)特別易和帶負電的腎小球基底膜結合，引起嚴重和持久的組織損傷。

　　4、 組織學結構與血流動力學因素：IC易沉積在下列部位：血流緩慢的血管分叉處，血流量大而易產生渦流的部位，血流靜水壓力較高的部位，細胞因子和血管活性介質等引起毛細血管通透性增加的部位，血管內皮細胞表達特定受體(C3bR或FcR)的部位。

　　5、 補體與補體受體缺陷

　　6、 吞噬細胞功能異常：FcγR表達異常，吞噬細胞清除IC的功能下降，促進IC沉積

　　二 免疫復合的致炎作用

　　始動因素：IC沉積或鑲嵌于血管基底膜

　　1、 激活補體

　　2、 吸引白細胞浸潤和集聚

　　3、 活化血小板

　　三 Ⅲ型超敏反應的相關疾病

　　(一) 局部免疫復合物引起的炎癥：阿瑟斯反應：多次注射異種蛋白刺激機體產生大量抗體，局部注射的抗原與過量相應抗體結合形成IC，沉積在局部血管基底膜，導致病理損傷。

　　(二) 循環免疫復合物引起的炎癥

　　1. 血清病

　　2. 免疫復合物性腎小球腎炎

　　3. 其他疾病：血管炎、細胞間質性肺炎、關節炎、葡萄膜炎、紅斑狼瘡

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