| 第 1 頁：缺鐵性貧血 |
| 第 2 頁：溶血性貧血 |
| 第 3 頁：再生障礙性貧血 |
| 第 4 頁：例題 |
例題2
主訴：女性，25歲，面色蒼白、頭暈、乏力1年，加重伴心悸1個(gè)月。
病史：1年前無明顯誘因頭暈、乏力，家人發(fā)現(xiàn)面色不如從前紅潤，但能照常上班，近1個(gè)月來加重伴活動(dòng)后心悸，曾到醫(yī)院檢查示血紅蛋白低(具體不詳)，給硫酸亞鐵口服，因胃難受僅用過1天，病后進(jìn)食正常，不挑食，二便正常，無便血、黑便、尿色異常、鼻衄和牙齒齦出血。睡眠好，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無胃病史，無藥物過敏史。近2年月經(jīng)量多，半年來更明顯。
查體：T 36℃，P104次/分，R18次/分，BP 120/70mmHg; 一般狀態(tài)好，貧血貌，皮膚黏膜無出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，口唇蒼白，舌乳頭正常，心肺無異常，肝脾不大。
化驗(yàn)：Hb 60g/L，RBC 3.0×1012/L，MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, WBC 6.5×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%;尿蛋白(一)，鏡檢(一)，糞便隱血試驗(yàn)(一)，血清鐵50μg/dl。
得分要點(diǎn)：
1.診斷及診斷依據(jù)(8分)
(1)診斷
①缺鐵性貧血，月經(jīng)過多所致。
②月經(jīng)過多原因待查。
(2)診斷依據(jù)
①有心悸、乏力、頭暈貧血癥狀，有貧血貌、口唇蒼白體征。
②血常規(guī)檢查示小細(xì)胞低色素性貧血。
③月經(jīng)量多，而無其他部位出血證據(jù)。
2.鑒別診斷(5分)
①慢性病貧血。
②海洋性貧血。
③鐵粒幼細(xì)胞性貧血。
3.進(jìn)一步檢查(4分)
①骨髓檢查十鐵染色。
②血清鐵蛋白、總鐵結(jié)合力測定。
③婦科檢查，包括婦科B超、性激素測定，必要時(shí)行診斷性刮宮。
4.治療原則(3分)
①去除病因，治療婦科病。
②補(bǔ)充鐵劑。
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