31、支氣管擴張的典型臨床表現為

　　A.慢性咳嗽、痰中帶血，伴胸痛、杵狀指，病變部位可有濕啰音

　　B.慢性咳嗽、咳大量膿痰，或反復咯血，病變部位濕啰音

　　C.慢性咳嗽、咳大量膿血痰，反復高熱，病變部位可有濕啰音

　　D.慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，雙肺可有干、濕啰音

　　E.慢性咳嗽，常伴低熱、盜汗、咯血，上肺可有濕啰音

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：支氣管擴張的臨床表現有慢性咳嗽、大量膿痰，反復咯血，反復肺部感染及慢性感染中毒癥狀;體征是病變重或繼發感染時常可聞及下胸部、背部固定而持久的局限性濕啰音，有時可及哮鳴音，部分慢性患者伴有杵狀指。故選B。

　　32、慢性粒細胞白血病與類白血病反應最主要的區別是

　　A.外周血白細胞計數高

　　B.外周血可見中幼粒、晚幼粒細胞

　　C.脾大

　　D.Ph染色體陽性

　　E.骨髓檢查：粒細胞增生活躍

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：兩者均可出現脾大、外周血白細胞計數增高，且可見中、晚幼粒。慢性粒細胞白血病時Ph染色體為陽性，而類白血病反應則為陰性;骨髓檢查對兩者的區別特異性不如Ph染色體高，故選D。

　　33、急性糜爛性胃炎的確診應依據

　　A.X線胃腸鋇餐檢查

　　B.胃液分析

　　C.上消化道出血的臨床表現

　　D.急診胃鏡檢查

　　E.腹部B超

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：急性糜爛性胃炎確診依賴急診胃鏡檢查。內鏡可見以彌漫分布的多發性糜爛、出血和淺表性潰瘍為特征的胃黏膜病變。故選D。

　　34、腰椎間盤突出癥最常見的部位是

　　A.T12～L1

　　B.L1～2

　　C.L2～3

　　D.L3～4

　　E.L4～5

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：腰椎間盤突出癥主要是因椎間盤變性，纖維環破裂，髓核突觸刺激或壓迫神經根、馬尾神經所表現出的一種綜合征。由于下腰部負重大，活動多，故突出多發生于腰4～5與腰5～骶l間隙。故選E。

　　35、驚厥性全身性癲癇持續狀態必須從速控制發作，并保持不再復發的時間至少為

　　A.6小時

　　B.12小時

　　C.24小時

　　D.48小時

　　E.72小時

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：癲癇部分或全身性發作持續30分鐘以上者是最危險的癲癇狀態，因此必須從速控制，并保持24小時內不再復發。故選C。

　　過關點睛：癲癇部分或全身性發作必須從速控制，并保持24小時內不再復發。

　　36、不屬于小細胞性貧血的是

　　A.缺鐵性貧血

　　B.海洋性貧血

　　C.慢性感染性貧血

　　D.鐵粒幼細胞貧血

　　E.再生障礙性貧血

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：小細胞低色素性貧血MCV<80fl，MCHC<32%，見于缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞貧血和珠蛋白生成障礙性貧血(海洋性貧血)、慢性疾病貧血。再生障礙性貧血屬于正常細胞性貧血。故選E。

　　37、哮喘患者最不宜選用的降壓藥為

　　A.利尿劑

　　B.α受體阻斷劑

　　C.β受體阻斷劑

　　D.二氫毗啶類鈣拮抗劑

　　E.血管緊張素轉化酶抑制劑

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：β受體阻斷劑的不良反應主要有心動過緩、乏力、四肢發冷，急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態竇房結綜合征、房室傳導阻滯和外周血管病禁用。A、B、D、E也為降壓藥，可以用于哮喘患者，故選C。

　　38、重癥肌無力患者出現反拗危象時的正確治療原則是

　　A.肌內注射新斯的明和人工輔助呼吸

　　B.鼻飼大劑量溴吡斯的明和人工輔助呼吸

　　C.靜脈注射依酚氯銨(騰喜龍)和人工輔助呼吸

　　D.靜脈注射洛貝林和人工輔助呼吸

　　E.人工輔助呼吸

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：重癥肌無力患者出現的反拗現象是由于對抗膽堿酯酶藥物不敏感而產生的，故A、B、C不正確，而洛貝林為中樞興奮藥，從而興奮呼吸中樞，重癥肌無力出現的呼吸困難是由于呼吸肌無力所致，所以洛貝林同樣無效，故D錯誤。應選E。

　　過關點睛：重癥肌無力反拗危象處理：應以能處理危及生命的癥狀為主，重癥肌無力出現的呼吸困難是由于呼吸肌無力所致，所以應該人工輔助呼吸。

　　39、我國急性胰腺炎的主要病因是

　　A.膽道系統疾病

　　B.慢性酒精中毒

　　C.內分泌與代謝障礙

　　D.胰管阻塞

　　E.手術與創傷

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：急性胰腺炎的常見病因為膽石癥和膽道疾病、大量飲酒和暴飲暴食、胰管阻塞、手術與創傷、內分泌與代謝障礙、感染、藥物等。膽石癥和膽道疾病是我國急性胰腺炎的最主要病因。故選A。

　　40、缺鐵性貧血的血象特點是

　　A.RBC減少比Hb減少明顯

　　B.粒細胞分葉多

　　C.粒細胞核左移

　　D.紅細胞中央淡染區大

　　E.MCH=32pg

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：缺鐵性貧血屬于小細胞低色素性貧血，MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<32%，Hb減少比RBC減少明顯，紅細胞中央淡染區大，粒系變化不顯著。故選D。

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