61、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的最重要的診斷依據(jù)是

　　A.肺內(nèi)分流量減少

　　B.肺泡氣-動(dòng)脈血氧分壓差[P(A-a)O2]降低

　　C.氧合指數(shù)(Pa02/Fi02)<200

　　D.呼吸頻率增加，每分鐘大于28次

　　E.血?dú)夥治鲲@示為低氧伴輕度二氧化碳潴留

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)1999年制定的ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有急性肺損傷(ALI)/ARDS的高危因素，包括直接肺損傷因素和間接肺損傷因素;②急性起病、呼吸頻數(shù)和(或)呼吸窘迫;③低氧血癥，ALl時(shí)動(dòng)脈血氧分壓(Pa02)/吸人氧分?jǐn)?shù)值(Fi02)≤300;ARDS時(shí)Pa02/Fi02≤200;④胸部X線檢查顯示兩肺浸潤(rùn)陰影;⑤肺動(dòng)脈楔壓≤18mmHg或臨床上能除外心源性肺水腫。故選C。

　　62、傷后有垂腕表現(xiàn).可能是

　　A.腕損傷

　　B.缺血性肌攣縮

　　C.橈神經(jīng)損傷

　　D.尺神經(jīng)損傷

　　E.正中神經(jīng)損傷

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：橈神經(jīng)損傷的典型畸形表現(xiàn)為垂腕，故選C。正中神經(jīng)損傷后因魚(yú)際肌萎縮而手掌顯平坦，呈現(xiàn)“猿手”表現(xiàn)，故E不正確。尺神經(jīng)損傷后小魚(yú)際肌萎縮，可出現(xiàn)爪形手，故D不正確。腕損傷主要表現(xiàn)為疼痛，故A不正確。缺血性肌攣縮主要表現(xiàn)為早期患肢出現(xiàn)進(jìn)行性加重的疼痛，動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，肢端麻木、腫脹、蒼白、發(fā)涼，感覺(jué)遲鈍或喪失，晚期出現(xiàn)典型的Volkmann缺血性攣縮畸形，故B不正確。

　　63、診斷急進(jìn)性腎小球腎炎最有價(jià)值的指標(biāo)是

　　A.BUN、血清肌酐(SCr)迅速升高

　　B.50%以上腎小球囊內(nèi)有大新月體形成

　　C.尿量減少但蛋白排泄量增加

　　D.血清抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體陽(yáng)性

　　E.影像學(xué)檢查顯示雙腎增大

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：急進(jìn)性腎小球腎炎又稱新月體腎小球腎炎。若病理活檢后，50%以上的腎小球出現(xiàn)新月體，根據(jù)臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查能除外系統(tǒng)性疾病，基本可以診斷。故選B。

　　64、腎病綜合征患者發(fā)生血栓并發(fā)癥，最常見(jiàn)于

　　A.腎靜脈

　　B.冠狀血管

　　C.下肢靜脈

　　D.下腔靜脈

　　E.肺靜脈

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：腎病綜合征并發(fā)癥：①感染;②血栓、栓塞并發(fā)癥，其中以腎靜脈血栓最常見(jiàn);③急性腎衰竭;④蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。B、C、D、E雖均可并發(fā)，但不是最常見(jiàn)并發(fā)癥，故選A。

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