32.對Graves病甲亢采用甲狀腺次全切除術治療，正確的是

　　A.甲亢癥狀嚴重者應盡快

　　B.甲亢性心臟病者立即進行

　　C.兒童甲亢應首選

　　D.應在藥物控制甲亢后施行

　　E.甲狀腺腫大明顯者不宜采用

　　(答案：D)Grayes病甲亢采取甲狀腺次全切除治療時，一定要在藥物控制甲亢施行，否則會導致甲亢危象，兒童甲亢宜首選口服抗甲狀腺藥物治療，甲狀腺腫大明顯者應該行手術治療。因此答案是D。

　　33.甲狀腺癌預后最差的組織類型是

　　A.乳頭狀腺癌

　　B.濾泡狀腺癌

　　C.髓樣癌

　　D.未分化癌

　　E.膠樣癌

　　(答案：D)未分化癌預后最差，早期即有頸淋巴結轉移，并可經血行轉移到肺和骨。

　　34.青春期甲狀腺腫時首選治療方法是

　　A.口服硫氧嘧啶類藥物

　　B.行甲狀腺大部切除術

　　C.口服甲狀腺素片

　　D.行同位素碘治療

　　E.多食營養豐富食物

　　(答案：E)青春期與妊娠和哺乳期一樣，常因需碘量增加、供碘不足而引起單純性甲狀腺腫，一般不必處理，只要多食營養豐富食物(含碘多)即可。

　　35.血ACTH水平不升高的庫欣綜合征，其病因可能是

　　A.垂體ACTH微腺瘤

　　B.垂體ACTH細胞增生

　　C.支氣管類癌

　　D.小細胞肺癌

　　E.腎上腺皮質腺瘤

　　(答案：E)血AcTH水平不升高的庫欣綜合征是由于腎上腺本質病變引起的，包括：①腎上腺皮質腺瘤;②腎上腺皮質腺癌;③不依賴AcTH性雙側性腎上腺小結節性增生，又稱Meador綜合征;④不依賴ACTH性雙側腎上腺大結節性增生。

　　36.嗜鉻細胞瘤高血壓發作時的病人，以下哪種表現最不典型

　　A.心動過速伴有心絞痛發作

　　B.皮膚蒼白及四肢冰涼

　　C.高血糖

　　D.血白細胞增多

　　E.尿常規異常

　　(答案：E)嗜鉻細胞瘤是由腫瘤持續或間斷釋放兒茶酚胺所引起的疾病，當高血壓發作時，表示釋放出大量兒茶酚胺，因而可表現出心動過速伴有心絞痛發作，皮膚蒼白和四肢冰涼，由于糖代謝紊亂，可有高血糖，血液檢查有血白細胞增多，但不會有尿常規異常，因而最不典型表現是尿常規異常。

　　37.1型糖尿病的主要特點是

　　A.多見于40歲以上的成年人

　　B.易發生高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

　　C.自身免疫介導的胰島J3細胞破壞

　　D.早期常不需要胰島素治療

　　E.大部分有體重超重或肥胖

　　(答案：C)l型糖尿病的主要特點是自身免疫介導的胰島β細胞破壞，而其余備選答案均不是1型糖尿病的特點，而是2型糖尿病的特點。

　　38.依據糖尿病診斷標準，確診糖尿病選用

　　A.全血血糖

　　B.血漿血糖

　　C.糖化血紅蛋白

　　D.尿糖定性

　　E.24小時尿糖定量

　　(答案：B)血糖升高是目前診斷糖尿病的主要依據，可用血漿和全血測定。但在血細胞比容正常的情況下，血漿血糖一般比全血血糖高15%，二者結果有一定差異。用于具體患者作診斷時主張用靜脈血漿測定，故答案是B。確診糖尿病不選用糖化紅蛋白、尿糖定性和24小時尿糖定量，這些只用作治療時觀察病情變化用。

　　39.易引起嚴重低血糖不良反應的口服降糖藥是

　　A.磺脲類口服降糖藥

　　B.雙胍類口服降糖藥

　　C.a葡萄糖苷酶抑制劑

　　D.餐時血糖調節劑

　　E.胰島素增敏劑

　　(答案：A)易引起嚴重低血糖不良反應的口服降糖藥是磺脲類口服降糖藥。雙胍類口服降糖藥的常見不良反應主要是胃腸道反應，嚴重的不良反應是乳酸性酸中毒;a葡萄糖苷酶抑制劑的常見不良反應也是胃腸道反應;胰島素增敏劑的主要不良反應是水腫。

　　40.左側偏癱，右側外展神經和右側面神經麻痹，病灶在

　　A.右內囊

　　B.左中腦

　　C.右腦橋

　　D.右延髓

　　E.左延髓

　　(答案：C)這是關于病變定位診斷的題，此病人是交叉性癱瘓，則定位在腦干，一側腦干病變既損傷本側本平面的顱神經運動核或顱神經，又累及尚未交叉至對側的皮質延髓束與皮質脊髓束。此病人左側偏癱，必然病變在右側，由于侵犯右側外展神經和右側面神經。

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