41.中樞性癱瘓與周圍性癱瘓最有肯定意義的鑒別點為

　　A.癱瘓范圍的大小與程度

　　B.有無肌肉萎縮

　　C.肌張力增高或減低

　　D.腱反射亢進或減低

　　E.有無病理反射

　　(答案：E)中樞性癱瘓是上運動神經元麻痹所致，有病理反射出現，而周圍性癱瘓是下運動神經元麻痹所致，無病理反射，因此有無病理反射是中樞性癱瘓與周圍性癱瘓最有肯定意義的鑒別點。

　　42.臨床上癲癇發作與假性癲癇發作的主要鑒別點為發作時有

　　A.全身抽搐

　　B.突然跌倒

　　C.呼吸急促，喉中發出叫聲

　　D.雙手緊握，下肢僵直

　　E.伴瞳孔散大，對光反射消失

　　(答案：E)假性癲癇發作一般有感情色彩，抽搐為全身性，瞳孔不散大，對光反射靈敏。真性癲癇的全面性發作因累及雙側大腦半球而影響意識狀態，瞳孔散大。

　　43.普通型和典型偏頭痛兩者的區別之一在于后者一定有

　　A.搏動性頭痛

　　B.惡心、嘔吐

　　C.畏光、畏聲

　　D.神經系統檢查無異常

　　E.10～40分鐘先兆癥狀

　　(答案：E)典型偏頭痛有前驅期、先兆期、頭痛發作期和后遺癥期4期。普通型呈單相發作，一般只表現為頭痛、嘔吐。神經系統局灶體征一般出現在特殊型偏頭痛。

　　44.吉蘭一巴雷綜合征的典型臨床表現之一為四肢遠端

　　A.感覺障礙比運動障礙明顯

　　B.感覺和運動障礙均十分嚴重

　　C.僅有感覺障礙

　　D.疼痛明顯

　　E.感覺障礙比運動障礙輕

　　(答案：E)吉蘭一巴雷綜合征典型表現為主要累及運動神經的多神經根神經病，一般運動障礙重于感覺障礙。

　　45.重癥肌無力患者出現反拗危象時的正確的治療原則是

　　A.鼻飼大劑量溴吡斯的明和人工輔助呼吸

　　B.肌注新斯的明和人工輔助呼吸

　　C.靜脈注射依酚氯銨(騰喜龍)和人工輔助呼吸

　　D.靜脈注射洛貝林和人工輔助呼吸

　　E.人工輔助呼吸

　　(答案：E)無論重癥肌無力患者出現何種危象，都應首先維持呼吸功能，其次再判斷危象類型。洛貝林為中樞興奮劑，可加劇重癥肌無力患者的呼吸肌衰竭。

　　46.高血壓病腦出血破裂的血管多為

　　A.大腦中動脈

　　B.大腦基底動脈

　　C.豆紋動脈

　　D.內囊動脈

　　E.大腦前動脈

　　(答案：C)豆紋動脈起自大腦中動脈呈直角分支發出，故易于出血，又稱出血動脈。

　　47.急性顱內壓增高有腦疝征象時，應立即進行的處理是

　　A.快速靜脈滴注高滲降顱內壓藥物

　　B.禁食

　　C.吸氧

　　D.抗生素

　　E.導尿

　　(答案：A)腦疝是由于急劇增高的顱內壓造成的，因此在作出急性腦疝的診斷同時，應按顱內壓增高的處理原則，快速靜脈滴注高滲降顱內壓的藥物，以緩解病情，爭取時間，盡快確診引起顱內壓增高的原因，去除病因。

　　48.顱內惡性腫瘤中最多見的是

　　A.血管網狀細胞瘤

　　B.腦膜瘤

　　C.神經膠質瘤

　　D.垂體腺瘤

　　E.聽神經瘤

　　(答案：C)顱內最常見的惡性腫瘤是神經膠質瘤。

　　49.“熊貓眼”征可見于

　　A.顱前窩骨折

　　B.開放性骨折

　　C.線形骨折

　　D.生長性骨折

　　E.顱中窩骨折

　　(答案：A)“熊貓眼”征是指眼眶周圍廣泛淤血。可見于顱前窩骨折。顱前窩骨折累及眶頂和篩骨，顱底骨膜與硬腦膜粘連緊密，骨折時常同時破裂，除出現“熊貓眼”征外，還可有鼻孔流血性腦脊液、球結膜下淤血，有時還可合并嗅、視神經損傷。

　　50.形成腦疝的根本條件是

　　A.劇烈頻繁嘔吐

　　B.過量過快補液

　　c.高壓灌腸

　　D.腰椎穿刺

　　E.顱內各分區壓力不均衡

　　(答案：E)顱內任何占位性病變發展到一定程度，造成顱內各分區間壓力不均衡，高壓區的腦組織向低壓區移位受到擠壓而形成腦疝。此是腦疝形成的根本條件。

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