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　　A1型題

　　1、陣發性心房顫動的治療原則是

　　A.預防復發，發作時控制心室率

　　B.抗凝治療，發作時控制心室率

　　C.預防復發，發作時轉復竇律

　　D.轉復竇律，發作時控制心室率

　　E.抗凝治療，發作時轉復竇律

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：治療原則是預防復發，發作時控制心室率。陣發性心房顫動常能自行終止，急性發作時可靜脈注射洋地黃、β受體阻斷劑或鈣拮抗藥。如發作頻繁或伴隨明顯癥狀，可應用口服普羅帕酮、胺碘酮，減少發作的次數與持續時間。故選A。

　　過關點睛：心房顫動發作時，心室率若超過150次/分，患者可發生心絞痛與充血性心力衰竭，應控制心室率，同時應預防復發。

　　2、Felty綜合征引起的中性粒細胞減少的最可能機制是

　　A.生成減少

　　B.成熟障礙

　　C.分布異常

　　D.非免疫性破壞過多

　　E.免疫性破壞過多

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：成人慢性類風濕關節炎合并粒細胞減少及脾大為Felty綜合征三大主征。本病病因不明，發病機制可能是免疫系統異常，免疫破壞過多導致中性粒細胞減少，故選E。

　　過關點睛：Felty綜合征的三大主征為類風濕關節炎、粒細胞減少、脾大。

　　3、腰椎穿刺的禁忌情況是

　　A.高熱

　　B.Kernig征陽性

　　C.Babinski征陽性

　　D.癲癇發作后

　　E.休克

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：腰椎穿刺的禁忌證：病情危重處于休克狀態、心力衰竭及呼吸功能嚴重障礙者。

　　過關點睛：休克患者不能耐受和配合腰穿。

　　4、治療消化性潰瘍患者上腹部疼痛效果最好的藥物是

　　A.促動力劑

　　B.質子泵抑制劑

　　C.H2受體拮抗劑

　　D.抗酸藥

　　E.黏膜保護劑

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：根據第七版內科學P393中描述 抑制胃酸藥物可以迅速緩解疼痛癥狀

　　5、引出Chaddock征提示

　　A.皮質腦干束損害

　　B.脊髓丘腦束損害

　　C.楔束損害

　　D.薄束損害

　　E.錐體束損害

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：Chaddock征臨床意義與Babinski征相同，可檢查出是否有錐體束損傷，故選E。

　　過關點睛：上運動神經元癱瘓，大腦皮質運動區或錐體束受損，出現病理反射，引起Chaddock征。

　　6、血型不合輸血后，患者出現嚴重溶血反應。實驗室檢查的重要依據是

　　A.尿膽原(+)

　　B.血尿

　　C.血紅蛋白尿

　　D.網織紅細胞增高

　　E.含鐵血黃素尿

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：血型不合輸血后出現溶血屬于血管內溶血，相應實驗室檢查包括：游離血紅蛋白升高、血清結合珠蛋白降低、血紅蛋白尿、含鐵血黃素尿(主要見于慢性血管內溶血)，故選C。

　　過關點睛：血管內溶血的典型特征是血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿。

　　7、奇脈最常見于

　　A.急性左心衰竭

　　B.動脈導管未閉

　　C.大量心包積液

　　D.高血壓病

　　E.室間隔缺損

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，系左室搏血量減少所致。當有心臟壓塞或心包縮窄時，吸氣時一方面由于右心舒張受限，回心血量減少而影響右心輸出量，右心室排入肺循環的血量減少，另一方面由于肺循環受吸氣時胸腔負壓的影響，肺血管擴張。這些因素致使肺靜脈回流入左心房血量減少，因而左室排血也減少，形成吸氣時脈搏減弱，甚至不能觸及。故選C。

　　8、對球后潰瘍的正確描述是

　　A.多發生在距幽門2～3cm以內

　　B.指十二指腸球部后壁潰瘍

　　C.易并發出血

　　D.臨床癥狀多不明顯

　　E.內科治療效果好

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：發生在十二指腸球部以下的潰瘍稱為球后潰瘍，多發生在十二指腸大乳頭的近端，夜間痛和背部放射痛多見，對藥物治療反應差，較易并發出血，故選C。

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