49、胃十二指腸潰瘍外科手術的絕對適應證是

　　A.潰瘍病穿孔

　　B.應激性潰瘍

　　C.瘢痕性幽門梗阻

　　D.水腫性梗阻

　　E.潰瘍病出血

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：消化性潰瘍的手術指征為穿孔、出血、梗阻等，但是絕對手術指征是瘢痕性梗阻而非水腫性梗阻。故選C。

　　50、最可能發生暈厥的心臟瓣膜病是

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.主動脈瓣狹窄

　　C.主動脈瓣關閉不全

　　D.二尖瓣關閉不全

　　E.肺動脈瓣狹窄

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：正常主動脈瓣口面積超過3.0cm2。當瓣口面積減小為1.5cm2時為輕度狹窄，1.0cm2時為中度狹窄，<1.0cm2時為重度狹窄。主動脈瓣狹窄時，左心室后負荷增加，泵血受阻，排血量下降。故主動脈狹窄患者心輸出量易受影響，加重心輸出量的不足，從而造成腦供血明顯不足，發生暈厥。故選B。

　　51、對未經治療的患者。以下檢查項目中，哪項結果正常時最有助于排除心力衰竭

　　A.心電圖

　　B.胸部X線檢查

　　C.冠狀動脈造影

　　D.血漿鈉尿肽水平

　　E.血漿肌鈣蛋白水平

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：bnp水平隨心衰程度而升高， 與心衰程度呈現正相關性。

　　血漿bnp水平的增高已被視為心衰嚴重程度和慢性心衰患者死亡率的一個獨立的預后指標。血漿bnp還被認為是在ami一個月之后(特別是第七天)預測進行性心室重構的一個簡單、準確和有效的生化標志物。因此，bnp測定可作為心梗之后風險分級的一個廉價而且可靠的篩選指標。

　　52、不屬于精神分裂癥陽性癥狀的是

　　A.聯想散漫

　　B.妄想

　　C.幻覺

　　D.注意力不集中

　　E.行為紊亂

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：精神分裂癥陽性癥狀包括：①知覺障礙，最常出現的是幻聽。②思維聯想障礙，主要癥狀是思維散漫和思維破裂。③思維邏輯障礙，主要指概念的形成以及判斷、推理方面的障礙，而非思維貧乏，④妄想，最常見的妄想有被害妄想、關系妄想、影響妄想等。⑤內向性思維。⑥情感障礙。⑦行為障礙，可包括退縮、緊張性木僵、蠟樣屈曲等。故選D。

　　53、關于下列惡性腫瘤的特點。不正確的是

　　A.胃癌、鼻咽癌常有家族史

　　B.兒童腫瘤多為肉瘤

　　C.老年惡性腫瘤發展相對緩慢

　　D.乙型肝炎和肝癌相關

　　E.腸息肉與大腸癌相關

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：兒童腫瘤多為胚胎性腫瘤和白血病。B錯，其他選項皆為惡性腫瘤的特點，故選B。

　　過關點睛：兒童腫瘤多為胚胎性腫瘤和白血病，老年惡性腫瘤多為癌癥。

　　54、上肢血壓增高，且高于下肢血壓，最可能的病因是

　　A.腎實質病變

　　B.腎動脈狹窄

　　C.嗜鉻細胞瘤

　　D.原發性醛固酮增多癥

　　E.主動脈縮窄

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：體循環近端縮窄以上供血范圍高血壓，包括上肢血壓升高而下肢為代表的縮窄部位以下的血壓降低，腹腔器官及下肢供血減少，腎臟供血減少而刺激腎素活性增高也是使血壓升高的原因之一。縮窄上下血管分支之間的大量側支循環形成可部分緩解縮窄以下的器官血液供應。故選E。

　　過關點睛：主動脈縮窄后，縮窄以上供血范圍出現血壓增高。

　　55、股骨干骨折髓內針內固定的明確指征不包括

　　A.非手術治療失敗

　　B.伴有多發性損傷

　　C.粉碎性骨折

　　D.老年人不宜臥床過久者

　　E.3歲以內兒童

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：3歲以內兒童股骨干骨折常采用垂直懸吊皮膚牽引。故選E。手術治療的指征包括：非手術治療失敗;同一肢體或其他部位有多處骨折;合并神經、血管損傷;老年人的骨折，不宜長期臥床者;陳舊骨折不愈合或有功能障礙的畸形愈合;無污染或污染很輕的開放性骨折。

　　過關點睛：對比較穩定的股骨干骨折，軟組織條件差者，可采用非手術療法。采用手法復位后成人可采用Braun架固定持續牽引，或Thomas架平衡持續牽引。3歲以下兒童則采用垂直懸吊皮膚牽引。

　　56、深Ⅱ度燒傷創面處理不正確的是

　　A.1:2000氯己定清洗創面，去除異物

　　B.去除水皰皮

　　C.油質紗布包創面

　　D.面部創面不包扎

　　E.創面使用抗生素預防全身感染

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：燒傷的創面處理可用l:1000苯扎溴銨或1:2000氯己定清洗，去除異物。深度燒傷的水皰皮應予以清除。如果用包扎療法，內層用油質紗布，外層用吸水敷料均勻包扎，面頸與會陰部燒傷不適合包扎處則予暴露。一般可不用抗生素。故選E。

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