25、有關(guān)急性心肌梗死心肌損傷標(biāo)志物的描述不正確的是

　　A.肌紅蛋白起病后2小時內(nèi)升高，12小時內(nèi)達(dá)到高峰，24～48小時恢復(fù)正常

　　B.肌鈣蛋白起病后6小時內(nèi)升高，5～6天恢復(fù)正常

　　C.CK-MB起病后4小時內(nèi)增高，16～24小時達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常

　　D.AST在起病6～10小時開始升高，3～6天恢復(fù)正常

　　E.LDH在起病6～10小時后升高，1～2周內(nèi)恢復(fù)正常

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：標(biāo)志物包括肌紅蛋白(Mb)、心肌肌鈣蛋白(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK—MB)。急性心肌梗死時，心肌肌鈣蛋白cTnT和cTnl，在心肌梗死后(3～6小時)血中濃度很快升高，cTnl于11～14小時達(dá)到高峰，7～10天降至正常，cTnT于24～28小時達(dá)到高峰，10～14天恢復(fù)正常，故B是錯的，其余選項都是對的。故選B。

　　26、治療腦膜白血病首選藥物是

　　A.長春新堿

　　B.環(huán)磷酰胺

　　C.三尖杉酯堿

　　D.巰嘌呤

　　E.甲氨蝶呤

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：腦膜白血病是由于化療藥物難以通過血腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能被有效殺滅而引起，甲氨蝶呤是首選藥物，常為鞘內(nèi)注射以預(yù)防或緩解癥狀，故選E。

　　過關(guān)點(diǎn)睛：甲氨蝶呤鞘內(nèi)注射是治療腦膜白血病的首選方法。

　　27、疑為骨盆骨折的患者來院急診。最首要的檢查應(yīng)是

　　A.X線片

　　B.MRI

　　C.放射性核素骨掃描

　　D.肛門指診

　　E.CT

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：X線對于骨盆骨折而言可以發(fā)現(xiàn)骨折類型及骨折塊移位情況，但對于骶髂關(guān)節(jié)顯示不如CT清晰，情況允許時骨盆骨折都應(yīng)該做CT檢查，但題目所問為最首要的檢查，X線檢查更為常用，如確有問題可進(jìn)一步行CT檢查。故選A。

　　過關(guān)點(diǎn)睛：骨盆骨折首選檢查X線片，如欲了解骶髂關(guān)節(jié)情況可行CT檢查。

　　28、下列對疾病的描述，不正確的是

　　A.風(fēng)濕性心肌炎屬于漿液性纖維素性炎

　　B.心肌梗死梗死灶常呈地圖狀

　　C.嚴(yán)重的肺氣腫可引起肺動脈高壓，最后導(dǎo)致肺源性心臟病

　　D.十二指腸潰瘍常見并發(fā)癥是狹窄、穿孔、出血、癌變

　　E.原發(fā)型肺結(jié)核的肺內(nèi)原發(fā)灶常位于肺尖

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：十二指腸潰瘍是消化道常見疾病，常見的并發(fā)癥有穿孔、出血、狹窄，但十二指腸潰瘍不會發(fā)生癌變，少數(shù)胃潰瘍可以發(fā)生癌變，D是錯的，故選D。其余各項描述都是正確的。

　　過關(guān)點(diǎn)睛：十二指腸潰瘍不會發(fā)生癌變。

　　29、高血壓腦出血破裂的血管多為

　　A.大腦中動脈

　　B.豆紋動脈

　　C.大腦基底動脈

　　D.內(nèi)囊動脈

　　E.大腦前動脈

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：殼核是高血壓腦出血最常見的出血部位，占 50%--60%。殼核出血主要是豆紋動脈尤其是其外側(cè)支破裂引起的，血腫常向內(nèi)擴(kuò)展波及內(nèi)囊。故選B。

　　過關(guān)點(diǎn)睛：豆紋動脈是大腦中動脈的終末分支，承受壓力大，在血壓急劇升高情況下，這條動脈首當(dāng)其沖，非常容易破裂，造成內(nèi)囊一基底核區(qū)的出血。

　　30、有關(guān)糖皮質(zhì)激素在結(jié)核性胸膜炎治療中的描述，錯誤的是

　　A.可改善結(jié)核中毒癥狀

　　B.可減輕機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)

　　C.可作為常規(guī)治療

　　D.可導(dǎo)致結(jié)核播散

　　E.需逐漸減量

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：糖皮質(zhì)激素在結(jié)核病的應(yīng)用主要是利用其抗炎、抗毒作用，僅用于結(jié)核毒性癥狀嚴(yán)重者。必須確保在有效抗結(jié)核藥物治療的情況下使用。使用劑量依病情而定，一般用潑尼松口服，每日20 mg，頓服，1～2周，以后每周遞減5mg，用藥時間為4～8周。故選C。

　　31、支氣管擴(kuò)張的典型臨床表現(xiàn)為

　　A.慢性咳嗽、痰中帶血，伴胸痛、杵狀指，病變部位可有濕啰音

　　B.慢性咳嗽、咳大量膿痰，或反復(fù)咯血，病變部位濕啰音

　　C.慢性咳嗽、咳大量膿血痰，反復(fù)高熱，病變部位可有濕啰音

　　D.慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，雙肺可有干、濕啰音

　　E.慢性咳嗽，常伴低熱、盜汗、咯血，上肺可有濕啰音

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)有慢性咳嗽、大量膿痰，反復(fù)咯血，反復(fù)肺部感染及慢性感染中毒癥狀;體征是病變重或繼發(fā)感染時常可聞及下胸部、背部固定而持久的局限性濕啰音，有時可及哮鳴音，部分慢性患者伴有杵狀指。故選B。

　　32、慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)最主要的區(qū)別是

　　A.外周血白細(xì)胞計數(shù)高

　　B.外周血可見中幼粒、晚幼粒細(xì)胞

　　C.脾大

　　D.Ph染色體陽性

　　E.骨髓檢查：粒細(xì)胞增生活躍

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：兩者均可出現(xiàn)脾大、外周血白細(xì)胞計數(shù)增高，且可見中、晚幼粒。慢性粒細(xì)胞白血病時Ph染色體為陽性，而類白血病反應(yīng)則為陰性;骨髓檢查對兩者的區(qū)別特異性不如Ph染色體高，故選D。

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