41.潰瘍病行胃大部切除的絕對手術適應癥是

　　A.單純穿孔 B.第一次出血 C.瘢痕性幽門梗阻

　　D.醫源性潰瘍 E.反復門診治療無效的潰瘍

　　本題正確答案：C

　　題解：絕大多數胃、十二指腸潰瘍采用內科治療有效，出現以下情況應為外科手術指征：①胃、十二指腸潰瘍的嚴重并發癥，如急性穿孔、潰瘍大出血、瘢痕性幽門梗阻;②胃潰瘍惡變;③頑固性潰瘍，內科治療無效者。

　　42.預防手術創面外源性污染的措施不包括

　　A.手術器械、敷料滅菌和消毒

　　B.手術室空氣消毒

　　C.切開空腔器官前用紗墊保護，避免污染

　　D.手術人員手、臂無菌準備

　　E.手術人員戴口罩和手術帽

　　本題正確答案：C

　　題解：見選項，識記即可。

　　43.有關肩關節周圍炎的描述，錯誤的是

　　A.女性多于男性 B.左側多于右側 C.青少年多于中老年

　　D.三角肌有輕度萎縮 E.肩關節外展、外旋、后伸受限

　　本題正確答案：C

　　題解：肩關節周圍炎(肩周炎)：好發于50歲左右的中老年人，嚴重者肩活動明顯受限，故俗稱五十肩或凝肩(凍結肩)，為肩周肌、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織的慢性無菌性炎癥。

　　44.關于成分輸血的優點，敘述最正確的是

　　A.制品容量小，有效成分的濃度和純度高，治療效果好

　　B.使用相對安全，不良反應少

　　C.減少輸血相關傳染病的發生

　　D.綜合利用，節約血液資源

　　E.以上答案都正確

　　本題正確答案：E

　　題解：有效成分的濃度和純度高，治療效果好;使用相對安全，不良反應少;減少輸血相關傳染病的發生;便于保存，使用方便;綜合利用，節約血液資源。

　　45.溶血反應的早期表現是

　　A.腰背劇痛，心前區壓迫感 B.局部潮紅，蕁麻疹 C.休克、黃疸

　　D.血紅蛋白尿 E.皮膚出血點和瘀斑

　　本題正確答案：A

　　題解：通常輸血約20ml后，病人即感心前區壓迫感，腰背劇痛，出現呼吸急促，寒戰高熱，休克，血紅蛋白尿等，麻醉中的手術病人則表現為輸血后創面廣泛滲血和血壓下降。

　　46.很少化膿的軟組織感染是

　　A.癤 B.癰 C.急性蜂窩織炎 D.丹毒 E.急性淋巴結炎

　　本題正確答案：D

　　題解：丹毒是皮膚網狀淋巴管的急性炎癥，有一定的傳染性，致病菌為β-溶血性鏈球菌，好發于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有組織壞死或化膿。

　　47.診斷成人脊柱結核最可靠的依據是

　　A.有低熱、盜汗史 B.全身虛弱，貧血 C.血沉快

　　D.結核菌素試驗(+) E.X線片示相鄰椎體邊緣模糊、椎間隙變窄

　　本題正確答案：E

　　題解：脊柱結核病理改變有兩種，一是中心型結核，多見于歲以下兒童，好發于胸椎、整個椎體壓縮楔變，病變進展快，一般只累及一個椎體。二是邊緣型椎體結核，多見于成人，腰椎好發，病變局限于椎體上下緣，很快侵犯至椎間盤及相鄰椎體，椎間盤破壞是本病的特征，因而椎間隙很窄。

　　48.關于張力性氣胸的敘述不正確的是

　　A.最嚴重的氣胸類型 B.胸腔內壓進行性增高 C.有縱隔撲動

　　D.有皮下氣腫 E.急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓

　　本題正確答案：C

　　題解：張力性氣胸病情危急。多見于嚴重的閉合性胸部損傷，空氣來自破裂的支氣管或較深、較大的肺裂傷，裂口與胸膜腔相通，呈活瓣狀，吸氣時活瓣開放空氣能進入，呼氣時活瓣關閉空氣不能排出，胸膜腔內壓力進行性升高，很快超過大氣壓，故又稱高壓性氣胸。病人因傷側肺被完全壓縮，縱隔明顯向健側移位，健側肺有不同程度的萎縮，腔靜脈回流受阻，可迅速出現嚴重的呼吸循環障礙;此時，胸膜腔頂部常因高壓擠破，氣體沿縱隔上升至頸部，形成廣泛的皮下氣腫。臨床出現極度呼吸困難、發紺、煩躁不安、或昏迷。氣管偏向健側，傷側胸部飽滿、高度鼓音、呼吸音消失。急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓，針管由血管鉗固定，針柄縛一乳膠指套，上剪開1cm，起活瓣作用，任呼吸時胸膜腔內積氣排出、待病情稍穩定，再轉院行患側胸膜腔閉式引流或剖胸探查術。

　　49.男性50歲，因反復嘔吐8天入院，血清鈉8mmol/L，脈搏20次/分，血壓70/50mmHg。應診斷為

　　A.輕度缺鈉 B.中度缺鈉 C.重度缺鈉 D.中度缺水 E.重度缺水

　　本題正確答案：C

　　題解：輕度：血鈉35mmol/L以下病人有疲乏、頭暈、手足麻木;尿中Na減少。中度：血鈉30mmol/L以下，病人除上述表現外，還有惡心、嘔吐、脈搏細速、血壓不穩或下降、脈壓減小，視力模糊，站立性暈倒等;重度：血鈉30mmol/L以下，病人神志不清，肌肉痙攣性抽搐、腱反射減弱或消失、出現木僵、甚至昏迷和休克。

　　50.腹膜刺激征的臨床表現是

　　A.壓痛、反跳痛、肌緊張

　　B.壓痛、反跳痛

　　C.反跳痛、肌緊張

　　D.壓痛、反跳痛、墨菲征

　　E.壓痛、肌緊張、移動濁音陽性

　　本題正確答案：A

　　題解：腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張同時存在，稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要體征。壓痛以原發病灶部最顯著。腹肌緊張的程度與腹膜炎的嚴重程度相一致，與病因和機體狀態也有關系。

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