61.前列腺增生的早期表現是

　　A.尿頻 B.排尿困難 C.血尿 D.尿流中斷 E.尿痛

　　本題正確答案：A

　　題解：尿頻早期因前列腺充血刺激而出現夜尿頻，隨梗阻加重，殘余尿量增多，膀胱有效容量下降而尿頻加重。

　　62.急性乳腺炎最常見的致病菌是

　　A.溶血性鏈球菌 B.肺炎球菌 C.白色葡萄球菌 D.厭氧菌 E.金黃色葡萄球菌

　　本題正確答案：E

　　題解：致病菌以金黃色葡萄球菌為主，鏈球菌次之。分娩后婦女全身抗病力一般均有不同程度的下降，初產婦女皮膚柔嫩、乳頭易被嬰兒吮傷，且缺乏哺乳經驗易至乳汁淤積，繼發感染。細菌主要經乳頭破損皸裂處沿淋巴管入侵，亦可因乳頭不潔或嬰兒口腔炎直接侵入乳管，在淤積的乳汁中生長繁殖，引起化膿性感染。

　　63.關于氣性壞疽的敘述錯誤的是

　　A.由革蘭陽性厭氧梭狀芽胞桿菌感染引起

　　B.常在肌肉豐富部位(大腿、臀部)嚴重開放傷的基礎上發病

　　C.平時發病率少，戰時較多

　　D.以起病急、進展快、中毒重、患處積氣、分泌物惡臭為特點

　　E.一般不會危及生命

　　本題正確答案：E

　　題解：此類感染發病急劇，預后嚴重，如不早期加以控制容易傷肢難保，甚至導致死亡。

　　64.骨關節結核最常見的發生部位是

　　A.肌肉最不發達的腕關節 B.全身滑膜面積最大的膝關節 C.負重最大的踝關節

　　D.脊柱椎體 E.活動最多的髖關節

　　本題正確答案：D

　　題解：脊柱結核主要累及椎體，發病率由高而低，依次為腰椎、胸椎、頸椎及骶尾段。

　　65.急性胰腺炎發病2小時以內，診斷意義較大的檢查項目是

　　A.血鈣 B.血糖 C.血淀粉酶 D.血脂肪酶 E.尿淀粉酶

　　本題正確答案：C

　　題解：血清淀粉酶值高于300u/dl(正常值40～80u/dl，Somogyi法)即提示為本病。尿淀粉酶升高稍遲但持續時間比血淀粉酶長。

　　66.關于閉合性氣胸的敘述不正確的是

　　A.傷側胸膜腔內壓力升高，但仍低于大氣壓

　　B.進氣少、肺萎陷在50%以下者，常無明顯癥狀，可自行吸收，不需特殊治療

　　C.大量進氣則由縱隔推向健側，患者胸悶、氣促，傷側叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失

　　D.X線檢查顯示傷側肺萎陷和胸膜腔積氣，縱隔向健側移位

　　E.重者需于傷側鎖骨中線第2肋間穿刺抽盡積氣，或行胸腔閉式引流

　　本題正確答案：B

　　題解：閉合性氣胸空氣主要來自破裂的肺組織，氣胸形成后，裂口受壓封閉不再漏氣。其病理生理特點是：傷側胸膜腔內壓力升高，但仍低于大氣壓，僅使肺部分萎陷。如果進氣少、肺萎陷在30%以下者，常無明顯癥狀，可自行吸收，不需特殊治療;當胸腔大量進氣，因傷側肺大部分被壓縮，縱隔推向健側，患者胸悶、氣促，傷側叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，X線檢查顯示傷側肺萎陷和胸膜腔積氣，縱隔向健側移位。需于傷側鎖骨中線第2肋間穿刺抽盡積氣，或行胸腔閉式引流，使壓縮的肺及早復張，并使用抗生素防止感染。

　　67.腹股溝斜疝與直疝最有鑒別意義的鑒別點是

　　A.發病年齡 B.突出途徑 C.疝塊外形

　　D.疝內容物是否進入陰囊 E.還納疝內容物后，壓迫深環疝內容物是否再突出

　　本題正確答案：E

　　題解：斜疝的臨床表現與鑒別：(1)斜疝兒童、青壯年多見，經腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內環疝塊不再突出，透光試驗不透光，易發生腸梗阻表現。(2)直疝多見于老年男性，經腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內環疝塊仍可突出，透光試驗不透光，不易嵌頓。(3)股疝中年以上婦女多見，經股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內環疝塊仍可突出，透光試驗不透光，極易嵌頓，易出現腸梗阻表現。

　　68.腎結核的治療措施，錯誤的是

　　A.加強營養 B.適當休息 C.抗結核藥物的應用 D.腎囊封閉 E.手術治療

　　本題正確答案：D

　　題解：識記。

　　69.甲亢術前準備，脈率應降至每分鐘

　　A.80次以下 B.90次以下 C.0次以下 D.1次以下 E.20次以下

　　本題正確答案：B

　　題解：特殊的藥物準備為術前準備的最重要環節，藥物準備的主要目的是緩解甲亢的癥狀，降低基礎代謝率。要求達到：①患者情緒穩定、睡眠好轉、體重增加;②脈率<90次/分;③基礎代謝率<+20%。在這樣的情況下手術，便可使手術的安全性提到一個相當高的程度。

　　70.關于顱底骨折，下列哪項錯誤

　　A.顱前窩骨折可出現“熊貓眼”

　　B.顱中窩骨折可出現鼻漏

　　C.顱后窩骨折可出現乳突區皮下瘀斑

　　D.有腦脊液漏時禁行腰穿

　　E.腦脊液漏一般應在2周內自行停止，若不停止，即應行手術修補

　　本題正確答案：E

　　題解：前四項正確解析見以下有關題目，顱底骨折不需特殊處理，但存在引起顱內感染的危險性，必須盡早預防性使用抗生素。有腦脊液外漏的病人，應取頭高45°臥位，禁忌腰穿，可用消毒棉球抹凈耳鼻的血性液體，切勿沖洗和填塞，嚴禁擤鼻涕，以防細菌侵入顱內。腦脊液漏多在2周左右自愈，若觀察4周后仍漏腦脊液，應考慮作硬腦膜修補術。

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