91. 單選枕骨大孔疝【 】

　　A. 頭痛，嘔吐，視乳頭水腫

　　B. 呼吸驟停

　　C. 昏迷，患側瞳孔散大，對側肢體偏癱

　　D. 血壓升高，脈搏變慢，出現潮式呼吸

　　E. 煩躁，高熱，去腦強直發作

　　答案: B

　　解析: 顱腔壓力超過脊髓腔內的壓力時，位于枕大孔處的小腦扁桃體向下嵌入到枕骨大孔和椎管內，壓迫前方的延髓呼吸中樞，造成呼吸突停，稱為枕骨大孔疝。

　　92. 單選常見前縱隔腫瘤是 ____

　　A. 胸腺瘤

　　B. 神經源性腫瘤

　　C. 肉瘤

　　D. 平滑肌瘤

　　E. 支氣管囊腫

　　答案: A

　　解析: 此題應選A，理由是將縱隔劃分為若干部分，以胸骨與第4胸椎下緣水平分為上、下兩部，將含有很多重要器官的縱隔間隙稱為“內臟器官縱隔”(中縱隔)，右氣管、心包前的間隙為前縱隔;在氣管、心包后方(包括食管和脊柱旁縱隔)稱為后縱隔，常見前縱隔腫瘤是胸腺瘤。

　　93. 單選下列與原發性腦干損傷關系最密切的是

　　A. 腦震蕩

　　B. 腦內出血

　　C. 腦室出血

　　D. 硬膜外血腫

　　E. 彌漫性軸索損傷

　　答案: E

　　解析: 此題應選E，理由是頭部受到打擊或身體其他部位受到撞擊，可使腦干撞擊在小腦幕裂孔的切跡緣上或枕骨的斜坡上，或沿縱軸向下劇烈移動或扭轉而造成腦干的損傷;或頭部外傷導致顱骨嚴重變形，通過腦室內腦脊液沖擊造成中腦導水管周圍或四腦室底的損傷。原發性腦干損傷常合并有大腦半球彌漫性損傷。彌漫性軸索損傷：指頭部受到外傷作用后發生的，主要彌漫分布于腦白質、以軸索損傷為主要改變的一種原發性腦實質的損傷。

　　94. 單選如未發生休克，休克指數應是

　　A. 0.5

　　B. 1.0

　　C. 1.5

　　D. 2.0

　　E. >2.0

　　答案: A

　　解析: 此題應選A，理由是休克指數=脈搏/收縮壓，0.58為正常,表示血容量正常

　　如果休克指數=1，大約損失1000ml血，損失血量3%;

　　休克指數=1.5，損失1500ml血，損失量33%;

　　休克指數=2， 損失00ml血，損失量43%。

　　輕度休克失血量<800ml

　　中度休克800~1600ml

　　重度休克>1600ml

　　95. 單選女性，46歲，左乳頭刺癢，伴乳暈發紅、糜爛3月，查體雙側腋窩無腫大淋巴結，乳頭分泌物涂片細胞學檢查見癌細胞。該病人癌變的類型是____

　　A. 乳頭濕疹樣癌

　　B. 髓樣癌

　　C. 鱗狀細胞癌

　　D. 粘液細胞癌

　　E. 大汗腺樣癌

　　答案: A

　　解析: 此題應選A，理由是乳腺濕疹樣癌是乳腺癌的一種特殊類型，本病以單側乳房受累為主，病變初起時，乳頭瘙癢、燒灼感，以后表皮變潮紅，但因癥狀不明顯常被忽視。病情再發展，則皮膚粗糙變厚，有脫屑、糜爛、滲液、破潰，反復結痂后露出肉芽。病程緩慢，經久不愈。

　　96. 單選腎癌患者出現血尿時腫瘤已

　　A. 累及腎包膜

　　B. 轉移至膀胱

　　C. 累及腎周脂肪囊

　　D. 血行轉移

　　E. 侵及腎盂腎盞

　　答案: E

　　解析: 此題應選E，理由是無痛性肉眼血尿和鏡下血尿最常見，表現腫瘤已穿入腎盞、腎盂。

　　97. 單選男，6歲，右側陰囊增大不適半年。檢查腫塊約2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，無壓痛，平臥位不消失，透光試驗陽性，雙側睪丸附睪可清楚觸及，大小位置正常。應診斷為

　　A. 睪丸鞘膜積液

　　B. 睪丸腫瘤

　　C. 腹股溝疝

　　D. 精索鞘膜積液

　　E. 陰囊橡皮腫

　　答案: D

　　解析: 本題應選D，理由是：透光試驗陽性可確定為積液，睪丸鞘膜積液蔭囊內摸不到睪丸。

　　98. 單選機體對創傷或感染代謝反應不同于禁食代謝反應的主要特點是

　　A. 機體能量消耗減少

　　B. 處理葡萄糖的能力降低

　　C. 體內蛋白質分解減慢

　　D. 尿氮減少

　　E. 脂肪動用減慢

　　答案: B

　　解析: 機體對創傷、手術或感染的代謝反應表現為高合成和分解代謝，其程度與創傷和感染的嚴重程度成正比。此時，機體能量消耗增加，胰島素反應不足，處理葡萄糖的能力降低，機體對糖的利用率下降，容易發生高血糖、糖尿。蛋白質分解加速，尿氮排出增加，出現負氮平衡。

　　99. 單選淺Ⅱ°燒傷，若無感染，愈合時間多為

　　A. 3～7天

　　B. 7～10天

　　C. 1～2周

　　D. 2～3周

　　E. 3～4周

　　答案: C

　　解析: 淺I 3-7日 淺Ⅱ 1-2周 深Ⅱ 3-4周

　　100. 單選男性，38歲。兩天來陣發性臍周疼痛，惡心，嘔吐頻繁，量較大，尿量少，無口渴。體檢，腹脹不明顯，偶見腸型，腸鳴音亢進。輔助檢查：血白細胞12×109/L，中性粒細胞0.80，PaCO39mmHg。此患者可能出現哪種代謝紊亂____

　　A. 低滲性脫水，代謝性堿中毒

　　B. 代謝性酸中毒，高滲性脫水

　　C. 代謝性酸中毒，低滲性脫水

　　D. 呼吸性酸中毒，低滲性脫水

　　E. 呼吸性酸中毒，高滲性脫水

　　答案: C

　　解析: 此題應選C，理由是患者嘔吐頻繁，量較大，尿量少，無口渴，考慮為低滲性脫水。腹脹不明顯，偶見腸型，腸鳴音亢進，PaCO39mmHg考慮為代謝性酸中毒。

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