31. 單選高血壓腦出血患者來院時昏迷，已腦疝，應首先采取的急救措施是

　　A. 開顱手術

　　B. 腰穿放腦脊液

　　C. 腦室穿刺

　　D. 靜脈快速滴注甘露醇

　　E. 靜脈注射50%葡萄糖

　　答案: D

　　解析: 甘露醇的主要作用是高滲性顱內降壓，快速降低顱內壓。

　　32. 單選有一名40歲男患，病程4個月，右側肢體無力發病，逐漸出現頭痛和語言笨拙，入院檢查眼底視乳頭水腫，不全運動失語，右上下肢肌力ⅳ級，右下肢病理征(+)。采用的輔助檢查是

　　A. x線顱平

　　B. 腦電圖

　　C. 腦血管造影

　　D. CT

　　E. ESCT

　　答案: D

　　解析: 此題應該選D，理由是CT檢查是診斷顱內占位性病變的基本輔助檢查措施。

　　33. 單選有一名顱內壓增高病人，哪項不是其頭顱X線平片的改變

　　A. 顱縫增寬

　　B. 腦回壓跡增多

　　C. 蝶鞍擴大，前后床突骨質吸收

　　D. 蛛網膜顆粒壓跡擴大

　　E. 一側或雙側內聽道擴大

　　答案: E

　　解析: 本題應選E，理由是一側或雙側內耳道孔增大是顱骨骨折、垂體瘤所致蝶鞍擴大以及神經瘤所引起的，并非是顱內壓增高。

　　34. 單選急性顱內壓增高的典型表現是

　　A. 劇烈頭痛，頻繁嘔吐

　　B. cushing征

　　C. 意識障礙加深

　　D. 去大腦強直發作

　　E. x線片示腦回壓跡加深

　　答案: A

　　解析: 本題應選A，三聯征中，急性的不會有視乳頭神經水腫。故選A。

　　35. 單選男性，5歲，發生左側腹部及左下胸部撞擊傷3小時。檢查：神志清，體溫37℃，血壓80/60mmhg，脈率1次/分。左側腹壓痛，有輕度反跳痛及肌緊張，血白細胞×109/l，尿鏡檢紅細胞/hp，正確的急救處理是

　　A. 大劑量抗菌藥物治療

　　B. 輸血、輸液

　　C. 密切觀察

　　D. 糾正休克的同時，考慮立即剖腹探查

　　E. 應用5%甘露醇靜注，密切觀察尿液的改變

　　答案: D

　　解析: 患者出現休克的癥狀和體征(血壓80/60mmHg，脈率1次/min)，并且白細胞升高，符合剖腹探查的指征，所以糾正休克的同時，考慮立即剖腹探查。

　　36. 單選某建筑工人，從高處墜落，腰背挫傷，雙下肢弛緩癱瘓，來院急診。檢查見腰部不能活動，雙側腹股溝以下感覺、運動及反射消失。x線顯示胸12椎體壓縮性骨折。入院后2小時其雙下肢功能逐漸恢復。該患者的脊髓傷可能是

　　A. 脊髓震蕩

　　B. 脊髓出血

　　C. 脊髓水腫

　　D. 脊髓受壓

　　E. 馬尾損傷

　　答案: A

　　解析: 脊髓遭受強烈震蕩后立即發生遲緩性癱瘓，損傷平面以下感覺、運動、反射及括約肌功能全部喪失。但在組織形態學上無病理性變化，只是暫時性功能抑制，數分鐘或數小時內即可完全恢復。

　　37. 單選腹部平片不易顯影的尿結石是

　　A. 磷酸鹽結石

　　B. 草酸鹽結石

　　C. 碳酸鹽結石

　　D. 尿酸結石

　　E. 混合結石

　　答案: D

　　解析: 此題應選D，理由是在KUB中，不易顯影的結石是尿酸鹽結石。

　　38. 單選關于腹膜解剖生理，錯誤的是____

　　A. 成人腹膜總面積可達2m

　　B. 正常腹腔可有100ml液體

　　C. 腹膜有強大吸收力

　　D. 腹膜可分泌大量滲出液

　　E. 臟層腹膜比壁層腹膜痛覺敏感

　　答案: E

　　解析: 此題應選E，理由是腹膜臟層主要由內臟器官構成，對痛覺不敏感，而對牽拉刺激敏感。

　　39. 單選男，1歲。右陰囊生后空虛，右腹股溝部有時擠壓痛，查：右陰囊內無睪丸，腹股溝管內可觸及睪丸，小如小指頭大小，活動不好，腹股溝管內觸之腫塊，擠壓消失，該隱睪怎樣治療【 】

　　A. 藥物絨毛膜促性腺激素治療

　　B. 右睪丸牽引固定術

　　C. 右睪丸切除

　　D. 右睪丸牽引同時行左斜疝修補術

　　E. 對癥治療

　　答案: C

　　解析: 理由是患者隱睪者若2歲還未降入陰囊，應行睪丸牽引術，有斜疝同時行修補術，患者現已1歲，盡管行睪丸牽引術也有可能不育，而且癌變幾率較大，所以不提倡牽引進陰囊，而是切除。

　　40. 單選下列各種引流管，不正確的處理是

　　A. 要注意觀察各種引流管是否通暢

　　B. 仔細記錄引流液的色澤和容量

　　C. 留置膽管內的“T”形管可在術后1周拔除

　　D. 胃腸功能恢復后可將胃腸減壓管除去

　　E. 腹腔煙卷引流一般在術后4-72小時拔除

　　答案: C

　　解析: 應是留置膽管內引流管可在術后二周根據引流膽汁的質和量以及造瘺管造影情況決定是否拔管。

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