71. 單選破傷風抗毒素(TAT)治療破傷風的原理是

　　A. 直接殺滅破傷風桿菌

　　B. 抑制破傷風桿菌的生長

　　C. 減少毒素的產生

　　D. 中和與神經組織結合的毒素

　　E. 中和游離破傷風毒素

　　答案: E

　　解析: 此題應選E，理由是主要作用為中和游離的破傷風毒素，但對已與神經細胞結合的毒素無中和作用。對傷口感染較重及癥狀明顯的患者，應爭取發病后早期使用，并根據傷口情況及病情進展決定是否需要重復應用或加局部應用，以中和新產生的毒素。

　　72. 單選小腦幕裂孔疝時，疝入小腦幕裂孔的組織是【 】

　　A. 額葉內側

　　B. 顳葉溝回

　　C. 頂下小葉

　　D. 枕葉

　　E. 小腦扁桃體

　　答案: B

　　解析: 本題答案為b，小腦幕裂孔疝又叫顳葉溝回疝

　　73. 單選關于癰的敘述，錯誤的是____

　　A. 常發生于頸項及背部

　　B. 可由多個癤融合而成

　　C. 多數有明顯的全身癥狀

　　D. 唇癰可以手術引流

　　E. 手術切口應超過炎癥范圍少許

　　答案: D

　　解析: 此題應選D，理由是 唇癰是唇部多個相鄰的毛囊和皮脂腺的急性化膿性感染，也可由多個癤腫融合而成。治療應以保守療法為主，嚴禁擠壓，減少患部活動，注意休息，加強營養，全身大量應用抗生素，如青霉素，同時內服中藥。病情重者應采用大劑量抗生素，必要時作靜脈滴入。

　　74. 單選男，因皮膚病曾有長期服用激素病史，近2年雙髖關節疼痛、活動受限。初步診斷是

　　A. 雙髖類風濕性關節炎

　　B. 雙髖創傷性滑膜炎

　　C. 雙髖退變性關節骨關節炎

　　D. 雙側股骨頭缺血性壞死

　　E. 雙側髖關節腫瘤性病變

　　答案: D

　　解析: 患者出現了髖部癥狀，并且有長期服用激素史，激素可造成水鈉儲留及高血壓等導致動脈粥樣硬化，使供應股骨頭的旋股內外側動脈血供障礙，導致雙側股骨頭缺血性壞死。

　　75. 單選男性，35歲，因慢性再生障礙性貧血2年，頭暈、乏力、心悸2天入院。入院時檢查：貧血外貌,hb50g/l�；颊呒韧卸啻屋斞�,1個月前在輸血過程中曾出現發熱反應，體溫達39.5℃，經對癥處理緩解。此次給予輸血治療,首選的血液制品是

　　A. 全血

　　B. 洗滌紅細胞

　　C. 濃縮紅細胞

　　D. 紅細胞懸液

　　E. 少白細胞的紅細胞

　　答案: B

　　解析: 此題應選B，理由是濃縮紅細胞用于各種急生失血，慢性貧血及心肺功能不全者的輸血。

　　1、輸血反應與HLA有關及器官移植宜選少白細胞的紅細胞;2、有輸血過敏史及與免疫有關的貧血及高鉀血癥和腎功能不全者選用洗滌紅細胞;3、骨髓功能不全、血細胞破壞嚴重而需長期輸血者選幼紅細胞。

　　76. 單選男性，6歲，燒傷面積Ⅱ°10%，Ⅲ°30%，傷后即送醫院，途中2小時，入院查體BP80/50mmHg，P1次/分，該患者最可能發生的休克是____

　　A. 低血容量性

　　B. 神經性

　　C. 感染性

　　D. 過敏性

　　E. 心源性

　　答案: A

　　解析: 此題應選A，理由是 燒傷后，無論燒傷的深淺或面積的大小，傷后迅速發生的變化均為體液滲出。，由于皮膚屏障的破壞，從二、三度燒傷創面蒸發丟失的水分的量甚大。加上如是搶救不及時或不當，人體不足以代償迅速發生的體液喪失時，則循環血量明顯下降，導致血液動力方面的改變，進而發生低血容量性休克。

　　77. 單選燒傷病人發生多器官系統功能衰竭的最主要原因是

　　A. 創面感染

　　B. 急性肺功能衰竭

　　C. 呼吸道燒傷

　　D. 燒傷休克

　　E. 水、電解質酸堿平衡紊亂

　　答案: D

　　解析: 此題應選D，理由是燒傷后由于大量體液外滲，燒傷休克為低血容量性休克。表現為低血漿容量、血濃縮、低蛋白血癥、低鈉血癥、代謝性酸中毒等。休克導致多器官供血不足，引起多器官系統功能衰竭。

　　78. 單選男，18歲，左上臂近端疼痛、腫脹1個月，就診拍x線片顯示左肱骨上段膨脹性囊狀透亮區，邊界清，內有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀。最可能的診斷是

　　A. 骨囊腫

　　B. 骨纖維異樣增殖癥

　　C. 動脈瘤樣骨囊腫

　　D. 內生性軟骨瘤

　　E. 骨肉瘤

　　答案: C

　　解析: 此題應選C，理由是根據青少年發病、上臂近端疼痛、腫脹及左肱骨上段膨脹性囊狀透亮區，邊界清，內有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀的典型的X線表現。應首先考慮為動脈瘤樣骨囊腫。

　　79. 單選脛骨易發生骨折的部位是

　　A. 上端干骺端部位

　　B. 橫切面三棱形部位

　　C. 橫切面四邊形部位

　　D. 橫切面三棱與四邊形移行部位

　　E. 踝上部位

　　答案: D

　　解析: 脛骨干橫切面呈三菱形，在中下1/3交接處，變成四邊形。有三菱形和四邊形交界處是骨折的好發部位。

　　80. 單選幽門梗阻的病人，下列哪項最不可能出現____

　　A. 血H+下降

　　B. 血Cl-下降

　　C. 血HCO3-下降

　　D. 血Na+下降

　　E. 血K+下降

　　答案: C

　　解析: 此題應選C，理由是幽門梗阻是由于幽門附近的胃十二指腸潰瘍愈合后的瘢痕攣縮所致。臨床突出的癥狀是嚴重的嘔吐，為隔餐宿食，不含膽汁，可導致患者嚴重營養不良和水電解質紊亂。血清檢查可有血H+下降、血Cl-下降、血HCO3-升高、血Na+下降、 血K+下降等。

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