51. 單選患兒，男，6歲。左足跟部被鐵釘扎傷4天。2年前曾注射過百日咳、白喉、破傷風疫苗。為預防破傷風，此次應____

　　A. 注射破傷風類毒素0.5ml

　　B. 注射破傷風類毒素1ml

　　C. 注射破傷風免疫球蛋白

　　D. 注射破傷風抗毒素

　　E. 注射青霉素

　　答案: A

　　解析: 此題應選A，理由是具有明確外傷史(鐵釘扎傷史)及典型臨床表現的破傷風患者，被動免疫 傷后應及早肌肉注射1500U破傷風抗毒素，創傷嚴重者，1周后可重復肌肉注射1次。主動免疫 最可靠的方法。分3次皮下注射破傷風類毒素，每次0.5～1ml，間隔為6～8周，以后每年再強化注射一次效果更佳。

　　52. 單選女性，38歲，左乳房無痛性腫物2月余。查體左乳外上象限有1.5×1.0×1.0cm腫塊，表面不光滑，界限不清，活動度尚可。明確性質最確切的檢查是

　　A. CT

　　B. 乳腺B超

　　C. 鉬靶X線檢查

　　D. 紅外線掃描

　　E. 腫物完整切除病理檢查

　　答案: E

　　解析: 此題應選E，理由是腫物病理檢查是明確腫物性質的最確切的檢查。

　　53. 單選關于甲狀腺腺瘤的描述，正確的是

　　A. 多為多發

　　B. 稍硬，無壓痛，可表面光滑，可隨吞咽上下移動

　　C. 多發于40歲以上婦女

　　D. 好發于單純性甲狀腺腫流行區

　　E. 不會惡變

　　答案: B

　　解析: 此題應選B，理由是甲狀腺腺瘤是起源于甲狀腺濾泡細胞的良性腫瘤，目前認為本病多為單克隆性，是由與甲狀腺癌相似的刺激所致。好發于甲狀腺功能的活動期。多數為單發，圓形或橢圓形，表面光滑，邊界清楚，質地韌實，與周圍組織無粘連，無壓痛，可隨吞咽上下移動。

　　54. 單選顱壓高三主征【 】

　　A. 頭痛，嘔吐，視乳頭水腫

　　B. 呼吸驟停

　　C. 昏迷，患側瞳孔散大，對側肢體偏癱

　　D. 血壓升高，脈搏變慢，出現潮式呼吸

　　E. 煩躁，高熱，去腦強直發作

　　答案: A

　　解析: 顱內壓增高的三主癥就是：頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫

　　55. 單選男性，45歲，進行性消瘦，貧血、乏力、右下腹捫及包塊，大便隱血試驗陽性。最可能的診斷是

　　A. 降結腸癌

　　B. 結腸息肉

　　C. 潰瘍性結腸炎

　　D. 升結腸癌

　　E. 慢性細菌性痢疾

　　答案: D

　　解析: 患者有惡性消耗癥狀(進行性消瘦，貧血、乏力)右下腹捫及包塊，大便隱血試驗陽性，考慮升結腸癌。

　　56. 單選等滲性缺水的臨床表現為

　　A. 短期內體液的喪失達體重3%時有休克

　　B. 休克常伴有代謝性酸中毒

　　C. 明顯口渴

　　D. 化驗檢查見血清na+降低

　　E. 化驗檢查見尿比重在1.010以下

　　答案: B

　　解析: 其它選項明顯不是等滲性缺水的表現。等滲性缺水病人再短期內喪失體液達到體重的5%，就會出現休克。休克的微循環障礙導致酸性代謝產物的大量積累導致代謝性酸中毒。

　　57. 單選繼發性腹膜炎的腹痛特點是

　　A. 陣發性全腹絞痛

　　B. 逐漸加重的陣發性腹痛

　　C. 劇烈、持續性全腹痛，原發部位顯著

　　D. 高熱后全腹痛

　　E. 腹痛伴腸鳴音亢進

　　答案: C

　　解析: 繼發性腹膜炎由于一般是混合感染，故毒力劇烈，可為全腹痛。其中以原發部位最為顯著。

　　58. 單選下列關于休克病人預防急性腎衰的措施中不正確的是

　　A. 及時糾正低血容量性休克，避免腎缺血

　　B. 矯治休克時不宜使用易引起腎血管收縮的藥物

　　C. 對有溶血傾向的病人應保持腎小管通暢.堿化尿液，避免腎小管損害

　　D. 休克合并dic時，要及時應用肝素治療

　　E. 病人只要出現尿量減少時，要及時使用利尿劑

　　答案: E

　　解析: 少尿期的治療原則使維持內環境的穩定。尿量減少是由于腎小管壞死導致，應用利尿劑無明顯改善。

　　59. 單選關于甲狀腺腺瘤的描述，錯誤的是____

　　A. 多為單發

　　B. 一般有完整包膜

　　C. 若在短期迅速增大，肯定惡變

　　D. 可隨吞咽上下移動

　　E. 多見于40歲以下婦女

　　答案: C

　　解析: 此題應選C，理由是甲狀腺腺瘤是起源于甲狀腺濾泡細胞的良性腫瘤，。多數為單發，圓形或橢圓形，表面光滑，邊界清楚，質地韌實，與周圍組織無粘連，無壓痛，可隨吞咽上下移動。有少數患者因瘤內出血瘤體會突然增大，伴脹痛。故在短期內迅速增大，不一定是惡變，可能為出血。

　　60. 單選破傷風最可靠的預防方法是注射

　　A. 破傷風類毒素

　　B. 破傷風抗毒素

　　C. 青霉素

　　D. 甲硝唑

　　E. 破傷風人體免疫球蛋白

　　答案: A

　　解析: 此題應選A，理由是：破傷風預防注射，包括：1、自動免疫：注射破傷風類毒素(TT)，可使機體產生破傷風抗毒素(TAT)，從而預防破傷風發病。一般在嬰兒階段注射的"三聯"疫苗，就含有破傷風類毒素，總之，接受過全程預防注射者，一旦受傷，只需再注射一針破傷風類毒素就可起到免疫保護作用。如果未堅持強化注射，只是在嬰兒階段注射過，過了免疫年限，受傷后不采取措施仍然可能發生破傷風。2、被動免疫：指的是受傷后就于4小時內注射破傷風抗毒素(TAT)。凡傷口深大;傷口污染明顯;傷口未能及時清潔處理;或釘子扎傷;匕首傷，槍彈，竹木刺等異物傷且異物殘留者以及動物咬傷，均應及時注射常規劑量1500單位。用前須作皮試，陰性者一次注入;陽性者應先行脫敏注射，通常分4~5次注完。有條件的單位，也可注射人體破傷風免疫球蛋白，目前認為該藥最有效而安全。應說明的是受傷后是否需要進行被動免疫由醫生決定。選A。

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