41. 單選9歲，女孩，5天前突然右髖疼痛，并有高熱。體溫39.5℃，脈搏110次/分，白細胞2×109/l。中性粒細胞98%，血沉30mm/第一小時末。右髖關節腫脹，不敢活動，主要考慮

　　A. 急性化膿性關節炎

　　B. 急性風濕性關節炎

　　C. 類風濕性關節炎

　　D. 髖周軟組織炎

　　E. 髖關節結核

　　答案: A

　　解析: 此題應選A，理由是據突起的高熱，關節疼痛、腫脹，白細胞及白細胞分類明顯增高，考慮為急性化膿性關節炎。

　　42. 單選患者女性，40歲，雙下肢麻木乏力1年，體檢雙下肢肌力Ⅲ級，胸8以下痛、溫覺減退確診的首選檢查是

　　A. 頸椎MRI

　　B. 胸椎MRI

　　C. 頭顱CT

　　D. 頭顱MRI

　　E. 胸椎X線

　　答案: B

　　解析: 此題應選B，理由是患者雙下肢肌力Ⅲ級，胸8以下痛、溫覺減退，考慮為脊髓胸段的疾病，故應做胸椎MRI檢查。

　　43. 單選男性，30歲，子彈射入右大腿后部3小時，右大腿出現沉重、包扎過緊感，為防止氣性壞疽的發生，最可靠的治療措施是____

　　A. 大劑量青霉素

　　B. 徹底清創

　　C. 高壓氧治療

　　D. 多次少量輸血

　　E. 敞開傷口

　　答案: B

　　解析: 此題應選B，理由是氣性壞疽(梭菌性肌壞死)由梭菌外毒素引起的嚴重感染，以肌壞死和全身毒性為特點，起病急，進展快，主要致病菌為產氣莢膜梭菌(80%左右)。為防止氣性壞疽的發生，最可靠的治療措施是徹底引流和清創。

　　44. 單選有關慢性硬腦膜下血腫的敘述，不正確的是

　　A. 主要表現為慢性顱內壓增高，神經功能障礙及精神癥狀

　　B. 老年人以癡呆、精神異常和錐體束征陽性為多

　　C. 小兒有嗜睡，囟門突出，抽搐為特點

　　D. 偶有癲癇發作

　　E. 都有輕微頭外傷史

　　答案: E

　　解析: 此題應選E，理由是慢性硬腦膜下血腫系外傷后3周以后出現癥狀，位于硬腦膜與蛛網膜之間，具有包膜的血腫。多數頭部外傷輕微，部分外傷史缺乏，起病緩慢，無特征性臨床表現，早期臨床表現癥狀輕微，血腫達到一定量后癥狀迅速加重，臨床上在經影像檢查確診之前，易誤診為顱內腫瘤、缺血或出血性急性腦血管病。癥狀體征1.慢性顱內壓增高的癥狀 如頭痛、惡心嘔吐、復視等，查體眼底視盤水腫，偶有癲癇或卒中樣發作。2.智力障礙及精神癥狀 記憶力減退，理解力差，反應遲鈍，失眠多夢，易疲勞，煩躁不安，精神失常等。3.神經系統局灶性體征 偏癱、失語、同向偏盲，偏側肢體麻木，局灶性癲癇等。4.幼兒常有嗜睡、頭顱增大，囟門突出、抽搐、視網膜出血等。

　　45. 單選關于傷員搬運法則，下列哪項是錯誤的

　　A. 火線上傷員搬運，必須防避敵人火力

　　B. 缺乏搬運工具時，必須就地取材

　　C. 對骨折、尤以脊柱損傷者，必須保持傷處穩定，切勿彎曲和扭曲

　　D. 不可雙手徒手抬送傷員

　　E. 對昏迷傷員，搬運時必須保持呼吸道通暢

　　答案: D

　　解析: 此題應選D，理由是傷員搬運方法

　　根據病情選擇合適的搬運工具：

　　1、徒手搬運 不使用工具，而只運用技巧徒手搬運傷病員，包括單人攙扶、背馱、雙人搭椅、拉車式及三人搬運等。

　　2、擔架搬運 擔架種類包括：鏟式擔架、板式擔架、四輪擔架、其他帆布擔架、可折疊搬運椅等。

　　46. 單選十二指腸大乳頭位于十二指腸

　　A. 水平部前壁

　　B. 升部前壁

　　C. 降部后內側壁

　　D. 降部后外側壁

　　E. 水平部后壁

　　答案: C

　　解析: 十二指腸大乳頭開口與十二指腸降部后內側 這是解剖知識 記憶題

　　47. 單選男，2歲。左側陰囊生后空虛至今。查：患兒發育正常，左側陰囊發育不佳，左陰囊內未觸及睪丸，左腹股溝管內可觸到睪丸發育不佳，如小指尖大小，應采取什么方法手術【 】

　　A. 左睪丸牽引固定術

　　B. 右睪丸切除術

　　C. 左睪丸牽引固定術，如有斜疝行，左斜疝修補術

　　D. 等待6～7歲仍不下，降至陰囊內再行手術

　　E. 藥物絨毛膜促性腺激素治療

　　答案: C

　　解析: 此題應該選C，理由是一般情況下隱睪都合并斜疝，所以在做睪丸下降固定術時，如合并斜疝必須行疝囊高位結扎術。

　　48. 單選女性，30歲，因燃氣操作燒傷頭面部。查皮膚色稍深，散在小扁水泡、觸之軟，硬度大致如常，感覺減退，該病人燒傷深度為____

　　A. Ⅰ°

　　B. 淺Ⅱ°

　　C. 深Ⅱ°

　　D. Ⅲ°

　　E. Ⅱ°～Ⅲ°

　　答案: C

　　解析: 此題應選C，理由是深Ⅱ°：查皮膚色稍深，真皮深層可有或無水泡，泡皮厚，觸之軟，硬度大致如常，，基底紅白相見，可有紅出血點，痛覺遲鈍，感覺減退，可見網狀栓塞血管4周愈合，留有疤痕。

　　49. 單選破傷風病人，氣管切開的指征主要是____

　　A. 肺不張

　　B. 肺部感染

　　C. 頻繁抽搐，出現窒息

　　D. 吞咽困難，防止食物誤吸

　　E. 呼吸中樞麻痹

　　答案: C

　　解析: 此題應選C，理由是破傷風發作時為了挽救生命是需要根據情況選擇氣管切開的，破傷風只有肌肉痙攣嚴重，影響呼吸時才選擇氣管切開,不然會呼吸困難窒息而死。

　　50. 單選下面疾病中屬于特異性感染的是

　　A. 癤

　　B. 癰

　　C. 破傷風

　　D. 丹毒

　　E. 急性腹膜炎

　　答案: C

　　解析: 此題應選C，理由是特異性感染括結核、破傷風、氣性壞疽、念珠菌病等。

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