21、潰瘍病致瘢痕性幽門梗阻最典型的臨床表現是

　　A、嘔吐

　　B、腹脹

　　C、消瘦

　　D、貧血

　　E、脫水

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　幽門梗阻是由于潰瘍或癌瘤等病變所致的食物和胃液通過障礙，主要表現為腹痛和反復發作的嘔吐。其中嘔吐是最突出的癥狀，嘔吐量大，嘔吐物含發酵性宿食。因胃排空延遲，患者可覺腹脹，反復嘔吐可導致脫水和營養不良。可有尿少、便秘、脫水、消瘦，嚴重時呈現惡病質。

　　【該題針對“食管、胃、十二指腸疾病-消化性潰瘍,消化性潰瘍”知識點進行考核】

　　22、結核性腹膜炎腹痛規律是

　　A、疼痛-排便-緩解

　　B、疼痛-排便-加重

　　C、進食-疼痛-緩解

　　D、疼痛-進食-緩解

　　E、持續性腹痛

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　結核性腹膜炎的臨床表現隨原發病灶、感染途徑、病理類型及機體反應性的不同而異，起病時，主要癥狀為倦怠、發熱、腹脹和腹痛，亦有畏寒、高熱驟然起病者。約有2/3的患者可出現不同程度的腹痛，多為持續性隱痛或鈍痛，疼痛多位于臍周、下腹、有時在全腹部。

　　【該題針對“腹膜炎,腹膜炎-結核性腹膜炎”知識點進行考核】

　　23、為了防治脂肪肝，要注意增加食物中的

　　A、蛋白質

　　B、粗纖維

　　C、卵磷脂

　　D、淀粉

　　E、糖

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　磷脂是合成脂蛋白的重要原料，當磷脂缺少時肝臟將多余脂肪合成脂蛋白受阻，脂肪就不能順利地從肝臟中運出去，因而造成脂肪在肝臟中堆積形成脂肪肝。

　　【該題針對“肝臟疾病-脂肪性肝病”知識點進行考核】

　　24、下述關于結核性腹膜炎全身癥狀的敘述，錯誤的是

　　A、主要癥狀是發熱和盜汗

　　B、熱型以低熱和中等熱最多

　　C、約1/3患者呈弛張熱

　　D、少數可呈稽留熱

　　E、毒血癥狀明顯者見于粘連型

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　結核性腹膜炎的全身結核毒血癥狀常見，主要是發熱與盜汗，熱型以低熱和中等熱最多，約1/3患者有弛張熱，少數可呈稽留熱，毒血癥狀明顯者主要見于滲出型、干酪型或見于伴有粟粒型肺結核、干酪樣肺炎等嚴重結核病的患者，不見于粘連型患者，因此E項是錯誤的。

　　【該題針對“腹膜炎-結核性腹膜炎”知識點進行考核】

　　25、直腸指檢不易發現的病變是

　　A、肛瘺

　　B、直腸息肉

　　C、內痔

　　D、肛管直腸癌

　　E、盆腔膿腫

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　直腸指檢是最簡便而重要的肛門直腸檢查方法。對早期發現直腸、肛管疾患意義重大。可以發現的常見病變有血栓外痔、肛瘺、直腸息肉、肛管直腸癌、盆腔膿腫、前列腺病變等，但內痔很柔軟，可壓縮，不易被摸出發現。

　　【該題針對“直腸肛管疾病-痔”知識點進行考核】

　　26、關于膽石癥，哪項是正確的

　　A、肝內膽管結石，右肝管多于左肝管

　　B、膽囊結石多為膽固醇結石或混合結石

　　C、膽色素結石的剖面，中心是放射狀而外周呈層狀

　　D、膽道蛔蟲所致的結石多為混合結石

　　E、肝外膽管結石占全部膽石的10%，多位于肝總管或膽總管上段

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　關于膽石癥，肝內膽管結石可廣泛分布于肝內膽管系統，也可分布在某一區域的肝葉和肝段膽管內，但以左肝外葉和右肝后葉為多見，所以籠統地說右肝管多于左肝管是不恰當的。而且一般來說是左肝管多于右肝管。膽色素結石的剖面呈層狀、無核心、有的是膽道蛔蟲的殘骸或蟲卵成為膽色素結石的核心。肝外膽管結石占全部結石的20%～30%，多數在膽總管下端。

　　【該題針對“膽道疾病-膽囊結石”知識點進行考核】

　　27、對有便血，排便習慣改變的病人首先進行簡便又十分重要的檢查是

　　A、直腸指檢

　　B、糞便潛血試驗

　　C、胃鏡檢查

　　D、鋇劑灌腸透視

　　E、結腸鏡檢

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　有便血，排便習慣改變的病人多因直腸肛管疾病引起，故進行直腸指檢是最簡單而又重要的檢查;通過指診可以觸摸到直腸下端及肛管有無腫物和壓痛、觸痛，以診斷是否有良性腫瘤、惡性腫瘤、感染、肛裂等疾病。

　　【該題針對“直腸肛管疾病-肛裂”知識點進行考核】

　　28、下列哪項是符合膽囊癌的敘述

　　A、約1/3膽囊癌并存膽囊結石

　　B、多發生在膽總管

　　C、以硬性腺癌較多見

　　D、以乳頭狀腺癌較常見

　　E、男性多發

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　膽囊癌是膽道系統中常見的惡性腫瘤，女性多見。3/4的膽囊癌并存有膽囊結石，多發生在膽囊體部和底部，硬性腺癌占60%，25%為乳頭狀腺癌，15%為黏液腺癌;預后差。

　　【該題針對“膽道疾病-膽管癌”知識點進行考核】

　　29、有關腸梗阻的敘述，下列哪項是正確的

　　A、切口病常是引起腸梗阻的原因

　　B、腸壁顏色暗紅、水腫、增厚、腸腔擴張，說明腸管已無生機

　　C、X線腹部平片未見液平面，就可排除腸梗阻的診斷

　　D、急性結腸完全梗阻為閉袢性腸梗阻，易引起腸絞窄

　　E、急性腸系膜上動脈血栓形成所致的腸梗阻，多見于青年人

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　首先腹部切口疝環一般較寬大，極少發生完全性腸梗阻及嵌頓。術中判斷腸管是否有生機十分重要，可避免因判斷錯誤造成過多切除或不恰當的保留腸管，單憑腸管顏色暗紅、水腫、擴張是不夠的，最關鍵的是觀察相應的腸系膜終末小動脈有無搏動，刺激腸管時有無收縮及蠕動。一般腸梗阻在發生4～6小時以后，腸腔內氣體、液體在X線腹部平片上才可見液面，無液平面征象時亦不能排除腸梗阻的可能。急性腸系膜上動脈血栓形成大多在動脈硬化、動脈粥樣變的基礎上發生，故多見于老年人，而不是青年人。因急性結腸完全梗阻時，由于回盲瓣的作用，形成閉袢性腸梗阻，腸腔內壓力遠較小腸梗阻時為高，結腸的血供也不如小腸豐富，容易引起腸壁血運障礙發生腸絞窄。

　　【該題針對“腸道疾病-腸梗阻”知識點進行考核】

　　30、下列關于腹股溝疝的敘述，錯誤的是

　　A、滑疝多見于右側

　　B、嵌頓性疝多發生在股疝

　　C、直疝的疝內容物多為小腸和大網膜

　　D、難復性疝的主要特點是疝塊不能完全還納

　　E、絞窄性痛疼痛減輕，但腫塊仍在，說明病情好轉

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　滑動性疝多見于右側，左右發病率之比約為1:6。難復性疝的特點是疝內容不能回納或不能完全回納，嵌頓性疝通常發生在股疝。直疝不進入陰囊，極少發生嵌頓，疝內容物多為小腸或大網膜。當發生絞窄時癥狀多較嚴重，腸袢壞死、穿孔時，疼痛可因疝塊壓力驟降而暫時有所緩解，并不說明病情好轉。

　　【該題針對“腹外疝-腹股溝疝”知識點進行考核】

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