51、房顫聽診特點以下正確的是

　　A、能聽到心房顫動音

　　B、第一心音強弱均等

　　C、脈率少于心率

　　D、心律規則

　　E、心率常在正常范圍

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　心房顫動(簡稱房顫)的聽診特點為：①心律絕對不齊;②第一心音強弱不等;③脈率低于心率，這種脈搏脫漏現象稱為脈搏短絀或短絀脈。

　　【該題針對“心律失常-房性及交界性心律失常”知識點進行考核】

　　52、對于心力衰竭時各種體液因子的改變，下列哪項正確

　　A、心衰時，緩激肽生成減少

　　B、緩激肽有很強的利尿作用

　　C、心衰早期，心房鈉尿肽分泌減少

　　D、NO有強大的擴張血管作用

　　E、由于心排血量降低，引起血管加壓素分泌減少

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　心力衰竭時，RAS系統激活，緩激肽生成增多。血管內皮細胞在緩激肽的刺激下產生內皮依賴性釋放因子(NO)，該因子有強大的擴血管作用。心衰時，心房內壓力增高，促使心房鈉尿肽分泌增加。心房鈉尿肽具有很強的利尿作用，而不是緩激肽。由于心衰時心排出量下降，反射性促使血管加壓素分泌增加，起到縮血管、抗利尿、增加血容量作用。

　　【該題針對“心力衰竭-概述”知識點進行考核】

　　53、下述哪類藥物對逆轉左室肥厚，改善舒張功能無效

　　A、硝酸酯類

　　B、血管緊張素轉換酶抑制劑類

　　C、醛固酮拮抗劑類

　　D、鈣拮抗劑類

　　E、β受體阻滯劑類

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　經臨床及實驗觀察發現。血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑等類藥物有逆轉左室肥厚、減輕左室重量的作用;醛固酮拮抗劑亦可能有消退心肌間質纖維化的作用。相反，單純舒張性心功能不全患者，心室充盈壓需高于正常才能維持正常心搏血量。所以在應用硝酸酯類藥物時，如過度降低了心室前負荷，則有可能反而降低了心搏血量，不利于改善舒張功能。

　　【該題針對“心肌疾病-心肌病”知識點進行考核】

　　54、原發性高血壓合并糖尿病患者，血壓控制的目標值是

　　A、<130/80mmHg

　　B、<130/85mmHg

　　C、<135/85mmHg

　　D、<135/80mmHg

　　E、<140/90mmHg

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　對于高血壓合并糖尿病的患者，須將血壓控制在130/80mmHg以下，即能維持主要臟器的灌注壓就可，這樣可加強抗腎病的療效。

　　【該題針對“原發性高血壓”知識點進行考核】

　　55、某人群隨著對環境有害物質暴露的增加，所引起的具有某種生物效應的人數隨著變化的現象，為

　　A、時間-效應關系

　　B、劑量-反應關系

　　C、劑量-效應關系

　　D、劑量-變異關系

　　E、時間-反應關系

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　劑量-反應關系：是對群體而言，指一定劑量的化學物質與在接觸其有害作用的群體中呈現某一生物學效應并達到一定程度的個體在群體中所占比例的關系。

　　【該題針對“藥物效應動力學”知識點進行考核】

　　56、下列抗菌藥物中禁用于腎功能不全患者的是

　　A、青霉素G

　　B、頭孢曲松

　　C、阿莫西林

　　D、阿米卡星

　　E、阿奇霉素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　阿米卡星又名丁胺卡那霉素，是氨基糖苷類抗生素中抗菌譜最廣的一種。腎毒性與慶大霉素相似，故禁用于腎功能不全患者。

　　【該題針對“人工合成的抗菌藥”知識點進行考核】

　　57、下列有關受體激動劑的特點哪項是正確的

　　A、與受體有親和力，有弱的內在活性

　　B、與受體有親和力，有較強內在活性

　　C、與受體無親和力，有內在活性

　　D、與受體無親和力，有較強內在活性

　　E、與受體有親和力，無內在活性

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　藥物與受體結合引起生理效應要具備兩個條件，一是藥物與受體相結合的能力即親和力，二是藥物能產生效應的能力即內在活性。受體激動劑表現為藥物與受體有較強的親和力，也有較強的內在活性，因此能興奮受體，產生明顯效應如嗎啡興奮阿片受體，引起鎮痛和欣快作用。

　　【該題針對“腎上腺素受體激動藥”知識點進行考核】

　　58、下列關于多巴胺正常劑量的藥理作用的敘述中，哪一項是不正確的

　　A、減少腎血流量，使尿量減少

　　B、對血管平滑肌β2受體作用很弱

　　C、直接激動心臟β1受體

　　D、間接促進去甲腎上腺素釋放

　　E、激動血管平滑肌多巴胺受體

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　DA可增加腎小球濾過率、腎血流量和Na+的排泄，故適用于低心排出量伴腎功能損害性疾病如心源性低血容量休克。劑量略高時，由于激動心肌β1受體和促進NA釋放，表現為正性肌力作用，但心率加速作用不如異丙腎上腺素顯著。可使收縮壓和脈壓上升，但不影響或略增加舒張壓，總外周阻力常不變。高濃度或更大劑量時則激動α1受體使血管收縮、腎血流量和尿量減少。

　　【該題針對“抗帕金森病藥”知識點進行考核】

　　59、下列哪種藥物能有效的預防急性腎功能衰竭

　　A、螺內酯

　　B、氫氯噻嗪

　　C、呋塞米

　　D、氨苯蝶啶

　　E、甘露醇

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　甘露醇能在腎小管液中發生滲透效應，阻止水分再吸收，維持足夠的尿流量，使腎小管內有害物質稀釋，從而保護腎小管，使其免于壞死，因而用于預防急性腎功能衰竭。

　　【該題針對“利尿藥”知識點進行考核】

　　60、先兆偏頭痛患者中，先兆癥狀最常見的是

　　A、搏動性頭痛先兆

　　B、嗜睡、煩躁、抑郁等先兆

　　C、畏光、畏聲先兆

　　D、神經系統亢進

　　E、視覺先兆

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　視覺先兆是先兆偏頭痛患者中，最常見的先兆癥狀，可出現暗點、亮光、幻覺，持續10~40分鐘左右，然后突然消失。

　　【該題針對“偏頭痛”知識點進行考核】

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