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　　一、A1型題

　　1、哪種疾病不易發生玻璃樣變性：

　　A.腎小球腎炎

　　B.動脈粥樣硬化

　　C.原發性高血壓

　　D.酒精性肝炎

　　E.急性支氣管炎

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：急性支氣管炎的病理表現如下：氣管、支氣管粘膜充血、水腫，有淋巴細胞和中性粒細胞浸潤;纖毛細胞損傷、脫落;粘液腺體增生、肥大，分泌物增加。合并細菌感染時，分泌物呈粘液膿性。炎癥消退后，氣道粘膜的結構和功能可恢復正常。

　　2、Russell小體的本質是：

　　A.肝細胞內玻璃樣變性

　　B.腎小管上皮細胞內玻璃樣變性

　　C.錐體細胞內嗜酸小體

　　D.漿細胞內免疫球蛋白體形成小體

　　E.肝細胞凋亡小體

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：Russell小體是漿細胞漿內的一種數目不等，大小不一染成肉紅色的球形小體，它是漿細胞中分泌免疫球蛋白的一種小體。如胞漿內充滿此小體，核常被擠到一傍，稱為葡萄細胞(grapecell)或稱mott細胞(桑椹狀細胞)。Russell小體在染色中有時會溶解，以致染成淡黃色或形成空泡，成為泡沫樣細胞，須與脂肪細胞區別。

　　3、下列因素可使肝細胞內載脂蛋白減少，應除外的是：

　　A.缺氧

　　B.嚴重感染

　　C.營養不良

　　D.急性增生腎炎

　　E.糖尿病

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：A.缺氧：肝細胞功能障礙，合成減少。

　　B.嚴重感染：消耗增加。

　　C.營養不良：攝入減少。

　　D.急性增生腎炎：依教材未見有相關說法。

　　E.糖尿病：糖尿病和腎病綜征與ApoE多態性變異有關。

　　4、引起虎斑心的病變，屬于下列哪一項：

　　A.水樣變性

　　B.脂肪變性

　　C.粘液變性

　　D.玻璃變性

　　E.壞死

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：虎斑心：為心肌脂肪變性的一種情況，常發生在嚴重貧血時，可見心內膜下尤其是乳頭肌處出現成排的黃色條紋，與正常心肌的暗紅色相間排列，狀若虎皮斑紋，故有“虎斑心”之稱。

　　【該題針對“第一章 細胞、組織的適應、損傷和修復單元測試”知識點進行考核】

　　5、下列病變哪一項是正確的：

　　A.慢性肝淤血晚期，脂肪變性主要位于肝小葉周圍

　　B.磷中毒時肝脂肪變性主要位于小葉中心

　　C.白喉桿菌外毒素引起心肌脂肪變性.乳頭肌常呈紅黃相間

　　D.貧血時心肌脂肪變呈彌漫分布

　　E.脂性腎病時，遠曲小管上皮脂肪變最明顯

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：磷中毒時,肝細胞脂肪變性則主要發生于小葉周邊區,這可能是由于此區肝細胞對磷中毒更為敏感的緣故。

　　白喉桿菌一般停留于局部病灶,不進入血行,偶可到達局部淋巴結。早期心肌呈水腫、濁腫及脂肪變性,繼而有多發性、灶性壞死、細胞浸潤及肌纖維斷裂。

　　嚴重貧血可使心、肝、腎細胞的脂肪變性，在肝臟以小葉中央為主。長期、中等程度缺氧引起灶性心肌脂肪變性。彌漫性心肌脂肪變性可見于中毒和嚴重缺氧，如白候型中毒性心肌炎。

　　腎臟脂肪變性時，脂滴主要沉積于近曲小管上皮細胞的基底部，嚴重者遠曲小管也可受累。

　　6、下列哪種器官最易發生脂肪變性：

　　A.心臟

　　B.肺臟

　　C.肝臟

　　D.脾臟

　　E.腎臟

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：肝臟是脂肪代謝的樞紐，脂肪代謝過程中的任何一個環節發生障礙，都可引起肝細胞的脂肪變性。其原因為：脂蛋白合成障礙、中性脂肪合成過多、脂肪酸的氧化或酯脂障礙。肝臟腫大，質地較軟，色澤淡黃，切面結構模糊，鏡下可見在變性的肝細胞漿內出現大小不一的空泡，如果肝臟的脂肪變性伴有慢性肝淤血時，則肝切面由暗紅色的淤血部分和黃褐色的脂肪變性部分相互交織，形成類似中藥檳榔切面的色彩，故稱之為“檳榔肝”。

　　7、脂肪變性原因中，下列哪一項不正確：

　　A.四氯化碳中毒

　　B.缺氧

　　C.饑餓

　　D.敗血癥

　　E.食過多脂肪可致心肌細胞脂肪變性

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：教材中有這樣一些描述：心肌脂肪變性，灶性心肌脂肪變性可見于長期中等程度的缺氧，病變明顯。彌漫性心肌脂肪變性見于中毒和嚴重缺氧。(注：這里使用了非限制性描述�？梢粤私獾�，其它情況也可引起心肌脂肪變性，也許尚待發現或證實)

　　脂肪變性的原因：

　　1.進入肝的脂肪酸過多：如饑餓、糖尿病等可造成脂肪動員增加，肝細胞攝取脂肪酸增加，若超過了肝將其氧化和合成脂蛋白的能力，導致脂肪在肝內沉積。

　　2.脂蛋白合成障礙：合成脂蛋白的磷脂或膽堿缺乏時，肝細胞不能合成脂蛋白轉運出去，而在肝內沉積。

　　3.脂肪酸氧化障礙：缺氧、感染、中毒時是線粒體受損，影響β氧化，導致細胞內ATP生成減少，使進入肝細胞內的脂肪酸不能充分氧化，脂肪在肝細胞內沉積。

　　8、氣球樣變性的細胞最常見于：

　　A.心

　　B.肝

　　C.脾

　　D.腎

　　E.腦

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：氣球樣變性(ballooningdegeneration)：胞漿疏松化進一步發展，肝細胞脹大成球形，胞漿幾乎完全透明，稱為氣球增變性。電鏡下，可見內質網擴張、囊泡變、核蛋白顆粒脫失，線粒腫脹、嵴消失等�？梢娪诓《拘愿窝�!

　　【該題針對“第一章 細胞、組織的適應、損傷和修復單元測試”知識點進行考核】

　　9、關于細胞水腫下列敘述中哪項是不正確：

　　A.細胞膜受損鈉泵功能障礙所致

　　B.胞質疏松并透明

　　C.胞核淡染或稍大

　　D.屬于可恢復性病變

　　E.繼續發展，可形成玻璃樣變

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：這道題的關鍵是理解細胞水腫與玻璃樣變性的概念。

　　細胞水腫：當因缺氧、缺血、電離輻射以及冷、熱、微生物毒素等的影響，而致細胞的能量供應不足、細胞膜上的鈉泵受損，使細胞膜對電解質的主動運輸功能發生障礙，或細胞膜直接受損時，則導致細胞內水分增多，形成細胞水腫，嚴重時稱為細胞的水變性。好發于肝、心、腎等實質細胞的胞漿。

　　細胞水腫形態學改變：水腫的細胞體積增大，胞漿基質內水分含量增多，變得較為透明、淡染，胞核也常常被波及而增大、染色變淡、從而使整個細胞膨大如氣球，故有氣球變之稱。電鏡下，除可見胞漿基質疏松變淡外，尚可見線粒體腫脹及嵴變短、變少甚至消失;內質網則廣泛解體、離斷和發生空泡變。嚴重的水變性有時與漸進性壞死和壞死難以區分。

　　玻璃樣變性：又稱透明變性,為十分常見的變性，主要見于結締組織、血管壁，有時也可見于細胞內。包括結締組織玻璃樣變、血管壁玻璃樣變、細胞內玻璃樣變

　　10、細胞水腫發生的機制主要是由于：

　　A.內質網受損

　　B.高爾基體受損

　　C.中心體受損

　　D.線粒體腫大和內質網擴張斷裂

　　E.核糖體受損

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：細胞水腫發生的機制是線粒體腫大和內質網擴張斷裂。這個是固定的知識點，記住就行

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