二、A2型題

　　1、有一患者經(jīng)常胃痛，鋇透發(fā)現(xiàn)幽門區(qū)有一約l.5cm的缺損，臨床診斷為慢性胃潰瘍，潰瘍處鏡下可能見到何種主要病變：

　　A.病變區(qū)有肉芽組織長(zhǎng)入

　　B.病變區(qū)有鈣化

　　C.病變區(qū)有骨化

　　D.病變區(qū)有平滑肌增生

　　E.病變區(qū)有血管增生

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：鏡下觀察，潰瘍的基底部由外向內(nèi)可分為4層：①急性炎性滲出物，由白細(xì)胞、紅細(xì)胞和纖維蛋白所組成;②嗜酸性壞死層，為無組織結(jié)構(gòu)的壞死物;③肉芽組織，內(nèi)含豐富的血管和結(jié)締組織的各種成分;④瘢痕組織。

　　2、有一長(zhǎng)期吸煙的病人，經(jīng)常咳嗽，現(xiàn)以肺部感染入院，作痰涂片檢查，發(fā)現(xiàn)脫落的氣管粘膜上皮中有鱗狀上皮，但細(xì)胞無異型性，此為：

　　A.氣管粘膜上皮鱗狀化生

　　B.痰中混有食管上皮

　　C.痰中混有口腔上皮

　　D.氣管粘膜上皮不典型增生

　　E.氣管粘膜上皮間變

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：鱗狀上皮化生?。多發(fā)生于氣管和支氣管粘膜，如慢性支氣管炎時(shí)，原支氣管內(nèi)襯的假復(fù)層纖毛柱狀上皮可轉(zhuǎn)化為復(fù)層鱗狀上皮，稱鱗狀上皮化生(簡(jiǎn)稱鱗化)。鱗狀上皮化生還可見于慢性宮頸炎時(shí)的宮頸管粘膜、慢性膽囊炎及膽石癥時(shí)的膽囊粘膜、腎盂結(jié)石的腎盂粘膜等。鱗狀上皮化生是一種適應(yīng)性表現(xiàn)，通常是可復(fù)性的，但若持續(xù)存在，則有可能成為鱗狀細(xì)胞癌的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。

　　3、有一老年病人，診斷動(dòng)脈粥樣硬化癥十幾年，曾出現(xiàn)跛行，左下肢第一足趾逐漸變黑而疼痛，此足趾病變可能為：

　　A.貧血性梗死

　　B.出血性梗死

　　C.干性壞疽

　　D.濕性壞疽

　　E.黑色素瘤

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：干性壞疽是凝固性壞死加上壞死組織的水分蒸發(fā)變干的結(jié)果，大多見于四肢末端，例如動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎和凍傷等疾患時(shí)。此時(shí)動(dòng)脈受阻而靜脈仍通暢，故壞死組織的水分少，再加上在空氣中蒸發(fā)，故病變部位干固皺縮，呈黑褐色，與周圍健康組織之間有明顯的分界線。根據(jù)題干表述，恰恰是C項(xiàng)恰當(dāng)

　　4、良性高血壓病患者，長(zhǎng)期不愈后，該病人全身血管出現(xiàn)的主要病變是：

　　A.大動(dòng)脈硬化

　　B.中等動(dòng)脈硬化

　　C.小動(dòng)脈粘液樣變

　　D.細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變

　　E.細(xì)動(dòng)脈脂質(zhì)沉積

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：良性高血壓主要病理特征是細(xì)動(dòng)脈硬化，表現(xiàn)為細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變.最易累及腎入球小動(dòng)脈和視網(wǎng)膜動(dòng)脈.根據(jù)此點(diǎn)，結(jié)合本題，則選D

　　?動(dòng)脈粥樣硬化大都發(fā)生在較大的動(dòng)脈和中等動(dòng)脈，主要是血管內(nèi)有脂質(zhì)沉積。彌漫性小動(dòng)脈硬化則多見于細(xì)小動(dòng)脈。

　　5、有一患者長(zhǎng)期飲酒，而后出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，該病人肝臟的主要病變可能是哪一項(xiàng)：

　　A.肝細(xì)胞嗜酸性變

　　B.肝細(xì)胞脂肪變性

　　C.肝竇內(nèi)皮增生

　　D.肝細(xì)胞水樣變性

　　E.肝小動(dòng)脈透明變性

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：乙醇在肝臟代謝為乙醛，乙醇及其代謝產(chǎn)物通過9種機(jī)制導(dǎo)致機(jī)體損傷，其中可引起肝細(xì)胞骨出現(xiàn)脂肪滴，逐漸呈現(xiàn)肝細(xì)胞脂肪樣變。

　　6、女，18歲，食欲不好，厭油膩，肝大，肝區(qū)疼痛，臨床診斷急性普通性肝炎，此時(shí)患者肝出現(xiàn)病變?yōu)椋?/P>

　　A.肝細(xì)胞氣球樣變

　　B.肝細(xì)胞脂肪性變

　　C.肝細(xì)胞透明變

　　D.肝細(xì)胞碎屑?jí)乃?/P>

　　E.肝細(xì)胞片狀壞死

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：急性普通型肝炎最常見，臨床上又分為黃疸型和無黃疸型兩種，病變：廣泛的肝細(xì)胞變性，以細(xì)胞漿疏松化和氣球樣變最為普遍.壞死輕微，肝小葉內(nèi)可有散在的點(diǎn)狀壞死.

　　7、有一學(xué)生，咽痛，高熱數(shù)天。尿蛋白(+)，此時(shí)患者的腎臟會(huì)出現(xiàn)什么樣病變：

　　A.近曲小管上皮細(xì)胞混濁腫脹

　　B.腎小管上皮細(xì)胞脂肪變性

　　C.腎小管上皮細(xì)胞纖維素樣變性

　　D.腎小球人球動(dòng)脈玻璃樣變

　　E.腎小管上皮壞死

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：在病變的早期，組織損傷多表現(xiàn)為腫脹、水腫、混濁，隨病情發(fā)展可表現(xiàn)為變性和壞死脫落。

　　脂肪變性是脂質(zhì)成分由于代謝異常在非脂肪細(xì)胞內(nèi)異常堆積的現(xiàn)象，其特點(diǎn)是，細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)了正常在光鏡下看不見的脂肪滴，或胞漿內(nèi)脂肪滴增多。脂滴的主要成分為中性脂肪(甘油三酯)，也可含有磷脂及膽固醇酯等，在石蠟切片中，脂滴因被酒精、二甲苯等脂溶劑所溶解，故呈空泡狀，有時(shí)不易與水泡變性相區(qū)別。需要采用冰凍切片及蘇丹III、蘇丹黑B或鋨酸作脂肪染色方可顯示;蘇丹III染色時(shí)脂滴為橘紅色，蘇丹黑染色或鋨酸染色時(shí)脂滴為黑色。主要發(fā)生在心、肝、腎等

　　纖維素樣變性是間質(zhì)膠原纖維和小血管壁的一種變性。病變局部組織結(jié)構(gòu)消失，形成一堆境界不甚清晰的顆粒狀、小條或小塊狀無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，呈強(qiáng)嗜酸性紅染，其形態(tài)和染色特點(diǎn)都很像纖維素，也稱纖維素樣壞死。常見于變態(tài)反應(yīng)性疾病，如風(fēng)濕病、紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎等。也可見于非變態(tài)反應(yīng)性疾病，如惡性高血壓病時(shí)的細(xì)動(dòng)脈壁和胃潰瘍底部的動(dòng)脈壁。

　　玻璃樣變：細(xì)胞內(nèi)結(jié)構(gòu)破環(huán)，在染色劑下表現(xiàn)為玻璃樣結(jié)構(gòu)。可見于高血壓引起的小血管病變。

　　上皮壞死可見于急性腎小管壞死等損傷。

　　8、有一男性年輕病人，患慢性腎炎，近年來癥狀加重，出現(xiàn)少尿、夜尿以及貧血等表現(xiàn)，此病人腎臟會(huì)出現(xiàn)何種改變：

　　A.腎臟體積增大，質(zhì)地韌

　　B.腎臟體積縮小，質(zhì)地軟

　　C.腎臟萎縮，顏色紅

　　D.腎臟萎縮，質(zhì)地硬

　　E.以上都不是

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：慢性腎炎的病理改變是兩腎彌漫性腎小球病變。由于慢性炎癥過程，腎小球毛細(xì)血管逐漸破壞，纖維組織增生;腎小球纖維化，玻璃樣變，形成無結(jié)構(gòu)的玻璃樣小團(tuán)。由于腎小球血流受阻，相應(yīng)腎小管萎縮，纖維化，間質(zhì)纖維組織增生，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。病變較輕的腎單位發(fā)生代償性肥大;在硬化的腎小球間有時(shí)可見肥大的腎小球，一般可有如下幾種類型：①系膜增生性腎炎;②膜增殖性腎炎;③局灶增生性腎炎;④膜性腎病;⑤局灶或節(jié)段性腎小球硬化。由于病變逐漸發(fā)展，最終導(dǎo)致腎組織嚴(yán)重毀壞，形成終末期固縮腎。

掃描/長(zhǎng)按二維碼關(guān)注即可獲得醫(yī)師資格證

獲取2套仿真內(nèi)部資料

獲取10頁精華點(diǎn)題講義

獲取醫(yī)師筆試歷年真題

獲取2017醫(yī)師最新資訊

執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬題庫下載丨微信搜索"考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《病理學(xué)》精選試題匯總

　　2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考基礎(chǔ)練習(xí)題匯總

　　2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》精講精練匯總