A3/A4型題

　　(1-4題共用題干)

　　患者，女性，50歲，既往風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史，5年前行二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)，平常口服美托洛爾治療，兩月前開始出現(xiàn)雙下肢水腫。

　　1.患者水腫考慮為(E)

　　A.肝源性水腫

　　B.腎源性水腫

　　C.藥物性水腫

　　D.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫

　　E.心源性水腫

　　2.造成患者水腫的最主要因素是(B)

　　A.毛細(xì)血管通透性增高

　　B.毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高

　　C.血漿膠體滲透壓降低

　　D.淋巴或靜脈回流受阻

　　E.鈉與水的滯留

　　3.患者水腫的特點(diǎn)(C)

　　A.發(fā)展較緩慢，水腫比較堅(jiān)實(shí)，移動(dòng)性較小

　　B.發(fā)展常迅速，水腫軟而移動(dòng)性大，常伴有尿改變

　　C.腹水明顯，而頭部及上肢常無(wú)水腫

　　D.為非凹陷性水腫

　　E.水腫發(fā)生前常有消瘦、體重減輕等表現(xiàn)

　　4.除水腫外，患者查體還可能發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性體征是(C)

　　A.奇脈

　　B.水沖脈

　　C.頸靜脈怒張

　　D.交替脈

　　E.三凹征

　　(5-8題共用題干)

　　患者，女性，50歲，心臟叩診發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2、3肋間心濁音界增大，心腰膨出

　　5.該患者心濁音界改變提示(D)

　　A.左心室增大

　　B.右心室增大

　　C.左、右心房增大

　　D.左心房增大合并肺動(dòng)脈段擴(kuò)大

　　E.主動(dòng)脈擴(kuò)張

　　6.該患者心濁音界改變臨床稱為(B)

　　A.靴形心

　　B.梨形心

　　C.普大型

　　D.三角形燒瓶樣

　　E.心臟順鐘向轉(zhuǎn)位

　　7.患者臨床診斷最可能是(C)

　　A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　B.高血壓性心臟病

　　C.二尖瓣狹窄

　　D.升主動(dòng)脈瘤

　　E.擴(kuò)張型心肌病

　　8.與心包積液心濁音界改變的鑒別要點(diǎn)是(D)

　　A.心包積液時(shí)心濁音界向左下增大，心腰加深

　　B.心包積液時(shí)心臟絕對(duì)濁音界增大，而相對(duì)濁音界無(wú)明顯改變

　　C.心包積液時(shí)胸骨右緣第1、2肋間濁音界增寬，常伴收縮期搏動(dòng)

　　D.心包積液時(shí)心界向兩側(cè)增大，其相對(duì)濁音界和絕對(duì)濁音界幾乎相同同時(shí)心濁音界司隨體位而改變

　　E.心包積液時(shí)心界向左右兩側(cè)增大，同時(shí)有心臟順鐘向轉(zhuǎn)位，向左增大較顯著

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