肝臟疾病

　　【考點縱覽】

　　1.肝膿腫致病菌常為厭氧菌與需氧菌混合感染，在細菌培養結果未報告前，可據此選用抗生素。

　　2.具有慢性肝炎、肝硬化病史，出現持續性肝區痛、肝腫大應警惕原發性肝癌，應做AFP、B超、CT檢查有助于肝癌診斷。

　　3. AFP對原發性肝癌診斷有相對專一性。選擇性動脈造影是對小肝癌定性、定位診斷最好的檢查方法。B超經濟、方便，是常用的非侵入性檢查。

　　【歷年考題點津】

　　1.原發性肝癌最主要的轉移部位是

　　A.肺

　　B.肝內播散

　　C.骨

　　D.左鎖骨上淋巴結

　　E.腦

　　答案：B

　　2.對有明顯黃疸及腹水的肝癌病人，不應選用的治療是

　　A.全身化學治療

　　B.介入治療

　　C.腫瘤局部注射無水酒精

　　D.腫瘤局部放射治療

　　E.免疫治療+中醫中藥

　　答案：D

　　3.對肝癌的臨床診斷最具特異性的是

　　A.肝區疼痛

　　B.進行性肝大，質硬

　　C.惡病質

　　D.梗阻性黃疸

　　E.肺部轉移病灶

　　答案：B

　　4.細菌性肝膿腫的主要治療是

　　A.抗生素治療

　　B.穿刺抽膿，膿腔注入抗生素

　　C.切開引流

　　D.理療

　　E.內引流術

　　答案：C

　　5.肝癌的臨床表現中，提示屬晚期的表現是

　　A.腹脹、乏力

　　B.肝區疼痛

　　C.食欲不振

　　D.肝區腫塊

　　E.體重下降

　　答案：D

　　6.男性，68歲，肝右葉巨大腫瘤，腹水征陽性，血清生化檢查：白蛋白20g/L，總膽紅素60μmol/L，血管造影示：門靜脈右支閉塞。最適合的治療方法為

　　A.擴大肝右葉切除術

　　B.肝動脈結扎術

　　C.全身化療

　　D.肝動脈內抗癌藥持續注入法

　　E.放射療法

　　答案：D

　　試題點評：肝癌的治療方法選擇。

　　7.細菌性肝膿腫，細菌進入肝臟最常見的途經是

　　A.肝動脈

　　B.膽道

　　C.門靜脈

　　D.外傷傷口

　　E.淋巴系統

　　答案：B

　　(8～9題共用備選答案)

　　A.補體結合試驗陽性

　　B.甲胎蛋白陽性

　　C.右上腹絞痛及黃疸

　　D.穿刺抽出棕褐色膿液

　　E.突發寒戰高熱，肝區疼痛，肝腫大

　　8.細菌性肝膿腫的特點是

　　答案：E

　　9.阿米巴肝膿腫的特點是

　　答案：D

門靜脈高壓癥

　　【考點縱覽】

　　1.門-腔靜脈之間存在四個交通支，最重要的為胃底、食管下段交通支。

　　2.門靜脈高壓癥的主要并發癥為脾大、脾功能亢進、交通支擴張、腹水。

　　【歷年考題點津】

　　1.門靜脈高壓癥手術的主要目的是

　　A.治療腹水

　　B.改善肝功能

　　C.預防和控制食管、胃底曲張靜脈出血

　　D.治療肝性腦病

　　E.去除門靜脈高壓癥的病因

　　答案：C

　　2.門靜脈高壓癥擇期手術治療的最主要目的是

　　A.提高抵抗力

　　B.預防肝功能衰竭

　　C.預防肝癌

　　D.預防上消化道出血

　　E.減少腹水

　　答案：D

　　3.肝硬化門靜脈高壓癥最具診斷價值的表現是

　　A.腹水

　　B.脾腫大，脾功能亢進

　　C.腹壁靜脈曲張

　　D.食管下段、胃底靜脈曲張

　　E.黃疸

　　答案：D

　　4.門靜脈高壓癥的主要原因是

　　A.門靜脈主干先天性畸形

　　B.肝靜脈血栓形成、狹窄

　　C.肝段下腔靜脈阻塞

　　D.肝硬化

　　E.各種原因致脾靜脈血流量過大

　　答案：D

　　5.門靜脈高壓癥的治療，錯誤的是

　　A.下腔靜脈與門靜脈吻合易造成肝性腦病

　　B.食管胃底靜脈曲張破裂出血非手術治療首選三腔管壓迫止血

　　C.內鏡下食管靜脈呈藍色曲張需緊急手術

　　D.食管胃底靜脈曲張時可行食管內窺鏡注入硬化劑治療

　　E.靜滴垂體后葉素可以降低門靜脈壓

　　答案：C

　　6.最能說明肝硬化病人已存在門脈高壓的表現是

　　A.腹水

　　B.門靜脈增寬

　　C.脾大

　　D.痔核形成

　　E.食管靜脈曲張

　　答案：E

　　7.賁門周圍血管離斷術需離斷的血管中不包括

　　A.胃冠狀靜脈

　　B.胃短靜脈

　　C.胃網膜右靜脈

　　D.胃后靜脈

　　E.左膈下靜脈

　　答案：C

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