三、神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)
神經(jīng)心理學(xué)是近年來發(fā)展比較迅速的一門新學(xué)科。它主要研究由腦功能和器質(zhì)性改變所產(chǎn)生的各種行為障礙，如記憶減退、反應(yīng)遲緩、失語等。通過對(duì)這些方面的檢查可以對(duì)腦功能和器質(zhì)性損害的程序、部位及預(yù)后作出判斷。另外，通過對(duì)腦與行為關(guān)系的研究，還可對(duì)大腦本身的功能有深入的了解。所以神經(jīng)心理學(xué)的檢查方法越來越受到重視。
神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)通常包括個(gè)別能力測(cè)驗(yàn)(如Kohs積木圖案測(cè)檢、Seguin形板測(cè)驗(yàn)、Benton視覺保持測(cè)驗(yàn)等)、記憶測(cè)驗(yàn)、思維測(cè)驗(yàn)和成套的神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)等。有時(shí)還要加上成套智力測(cè)驗(yàn)。下面以Halstead-Reitan成套測(cè)驗(yàn)(H-RB)為例簡(jiǎn)要介紹一下成套神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)。
H-RB包括成人、少年及幼兒用三套測(cè)驗(yàn)，每套測(cè)驗(yàn)分為10個(gè)分測(cè)驗(yàn)，分別測(cè)量大腦的抽象思維的概念形成能力、記憶和注意的能力、言語能力、感知-運(yùn)動(dòng)能力等。H-RB包含了多方面檢查和測(cè)量，對(duì)于確定腦損害的程度、部位提供了較詳細(xì)的資料。不足之處是檢查較繁瑣、費(fèi)時(shí)，對(duì)病人的合作程度要求較高。
四、臨床評(píng)定量表
關(guān)于“評(píng)定量表”概念的界定尚無統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。有人認(rèn)為“評(píng)定量表”僅限于那些不能合作進(jìn)行測(cè)驗(yàn)的受試者(如嚴(yán)重的智殘者、精神病人、重病病人和嬰幼兒等)而必須采用由主試者進(jìn)行評(píng)定的量表。從這意義上說、評(píng)定量表不是嚴(yán)格的“心理測(cè)驗(yàn)”。
由于評(píng)定量表強(qiáng)調(diào)實(shí)用和簡(jiǎn)便易作，如對(duì)病人的檢查常用篩查工具(而不作診斷用)，評(píng)價(jià)也多采用原始分直接評(píng)定。非專業(yè)工作者稍加訓(xùn)練就可掌握。有他評(píng)的，也有自評(píng)的(如SCL-90)。在醫(yī)學(xué)心理中常用的評(píng)定量表有許多種類，包括適應(yīng)行為量表、精神癥狀評(píng)定量表、與心理應(yīng)激有關(guān)的生活事件量表、應(yīng)對(duì)方式量表和社會(huì)支持量表等。下面分別加以介紹。
(一)適應(yīng)行為量表
適應(yīng)行為是指?jìng)�(gè)體維持生存的能力以及對(duì)周圍環(huán)境和社會(huì)所提出要求的滿足程度。適應(yīng)行為與智力具有較大的相關(guān)，前者可以說是后者在實(shí)際活動(dòng)中的具體體現(xiàn)。對(duì)于一些嬰幼兒、老年人、智殘者和重癥病人，進(jìn)行適應(yīng)行為的評(píng)定有時(shí)具有特別重要的意義。
(二)精神癥狀評(píng)定量表
精神癥狀評(píng)定量表多應(yīng)用于精神科。這是因?yàn)椴捎昧勘砘脑u(píng)定具有客觀性、數(shù)量化和全面等優(yōu)點(diǎn)。目前這類量表也越來越多地應(yīng)用于門診心理咨詢和治療，心身疾病的調(diào)查以及科研等領(lǐng)域。前面已述，這類量表分為自評(píng)的和他評(píng)的兩類。
1.90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表(SCL-90) 由Parloff等編制。標(biāo)準(zhǔn)版本因有90題而命名。測(cè)查10個(gè)范疇的內(nèi)容：軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵意、恐怖、偏執(zhí)和精神質(zhì)，此外，還有一個(gè)附加因子，用于反映有無各種心理癥狀及其嚴(yán)重程度。每個(gè)項(xiàng)目后按“沒有、很輕、中等、偏重、嚴(yán)重”等級(jí)，以l～5(0～4)5級(jí)選擇評(píng)分，由被試者根據(jù)自己最近的情況和體會(huì)對(duì)各項(xiàng)目選擇恰當(dāng)?shù)脑u(píng)分。最后評(píng)定以總平均水平了解病人問題的范圍程度等。SCL-90可前后幾次測(cè)查以觀察病情發(fā)展或評(píng)估治療效果。
2.抑郁自評(píng)量表(SDS) 由Zung于1965年編制。量表各包含20個(gè)項(xiàng)目，分四級(jí)評(píng)分，特點(diǎn)是使用簡(jiǎn)便，能直觀反映病人抑郁或焦慮的主觀感受及嚴(yán)重程度。使用者也不需經(jīng)特殊訓(xùn)練。目前多用于門診病人的粗篩、情緒狀態(tài)評(píng)定以及調(diào)查、科研等。
3.焦慮自評(píng)量表(SAS) 由Zung于1971年編制，由20個(gè)與焦慮癥狀有關(guān)的條目組成，用于反映有無焦慮癥狀及其嚴(yán)重程度，適用于焦慮癥狀的成人，也可用于流行病學(xué)調(diào)查。
(三)應(yīng)激和應(yīng)對(duì)有關(guān)評(píng)定量表
1.生活事件量表 國內(nèi)外有多種生活事件量表。這里介紹由楊德森、張亞林編制的生活事件量表(LES)。由48條我國較常見的生活事件組成，包括三個(gè)方面的問題。家庭生活方面(28條)，工作學(xué)習(xí)方面(13條)，社交及其他方面(7條)，另外有2條空白項(xiàng)目，供被試者填寫已經(jīng)經(jīng)歷而表中并未列出的某些事件。
2.特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問卷 應(yīng)對(duì)是心理應(yīng)激過程的重要中介因素，與應(yīng)激事件性質(zhì)以及應(yīng)激結(jié)果均有關(guān)系。近十年來應(yīng)對(duì)方式受到廣泛的重視，出現(xiàn)許多應(yīng)對(duì)方式量表，特質(zhì)應(yīng)對(duì)式問卷(TCSQ)是其中之一。
[例題] 對(duì)于一位就診的精神疾病患者，我們可以使用評(píng)估其人格特點(diǎn)的測(cè)驗(yàn)為
A.WAIS
B.SCI-90
C.MMPI
D.SAS
E.Halstead Reitan成套測(cè)驗(yàn)
『正確答案』C
相關(guān)推薦：
2014年臨床助理醫(yī)師《兒科學(xué)》章節(jié)復(fù)習(xí)資料匯總
下載
