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第六單元　心理治療

　　【本章要點】

　　1.了解心理治療的概念、原理、分類與適應癥。

　　2.熟悉心理治療主要流派的理論、方法。

　　3.掌握心理治療的原則與要求。

　　4.明確臨床心理咨詢的手段與內容。

第一節　心理治療概述

　　一、心理治療的概念與發展狀況

　　心理治療是以臨床心理學的理論體系為指導，以良好的醫患關系為橋梁，應用心理學方法影響或改變病人的認識、情緒及行為，調整個體與環境之間的平衡，從而達到治療目的的一種方法。

　　有人預言，心理咨詢與心理治療將會成為中國21世紀的一個熱門行業，其原因：

　　1.健康與醫學模式的轉變　健康與醫學模式的三維觀念的轉變，必然促進心理治療的迅速發展。否則，人們的心理社會的完滿狀態是難以達到的。

　　2.社區醫療的發展　隨著WH0提出的2000年“人人享有健康”目標的實現，社區醫療有了長足的發展，全科醫生、家庭醫生將成為重要的培養方向。心理咨詢與心理治療知識與技術成為全科醫生或家庭醫生知識結構重要的組成部分。

　　3.腦科學的研究　心理學是研究人腦運動規律的科學。人類要實現腦科學研究的突破離不開心理治療的參與。

　　此外，心理治療本身具有交叉科學的性質，也促進了其迅速發展。

　　二、心理治療的性質及原理、區分與適應證

　　(一)性質及原理

　　心理治療要完成對人的思維、行為以及人格的改造與糾正，其治療過程不同于傳統的醫學治療。主要的治療過程具有以下的特點：

　　1.自主性　心理治療的關鍵是幫助病人自己改變自己。在心理治療過程中的醫患關系是同盟的關系。病人始終要發揮主動的作用。通過治療，會變得更有自主性和自我導向能力，對自己的情感和行為更負責任。

　　2.學習性　心理治療的過程就是一個學習的過程。心理治療的基本假設就是個體的情感、認識以及行為都是過去生活經歷的產物，是“學習”而來的。因此心理治療需要具備三個條件：一是病人自愿、主動參加治療，應有強烈的動機;二是提供轉變的外環境;三是能克服學習的內部阻礙，放棄其“面具”與治療師密切配合。

　　3.實效性　心理治療是一項有實效的工作。治療實踐表明，心理治療后人體有確切的生理、生化改變;心理治療同時是有益且人道的。

　　(二)區分

　　1.心理治療與思想政治工作的異同　相同點，都是做人的工作。不同點在于學科性質、理論基礎、人員要求、內容方法、目標要求等方面均有差別。特別在心理治療師的被動與思想政治工作者的主動是一個特別的差異。

　　2.心理治療與心理咨詢的異同　相同點在于二者的理論與方法相同;差異是非本質的。

　　心理治療與心理咨詢的不同點見圖10-1。

　　(三)適應癥

　　心理治療可廣泛用于臨床的許多疾病與問題。最常用在神經癥、行為障礙，包括性心理障礙、應激后的情緒反應、重型精神病恢復期、心身疾病的輔助治療、學習問題、個性問題以及某些慢性病患者的康復治療等。

　　三、心理治療的分類

　　心理治療的種類繁多，現從以下4個方面來分類介紹。

　　(一)按理解分

　　心理治療可以分為廣義的心理治療和狹義的心理治療。

　　1.廣義的心理治療　指醫療全過程，通過各種方式和途徑積極地影響患者的心理狀態而達到治療目的。其中包括醫護人員對病人的接觸、談話、檢查的過程以及醫院優美舒適的環境，方便合理的醫療制度，工作效率等，無一不在對病人進行心理治療。

　　2.狹義的心理治療　指醫生運用心理學的理論和方法，對病人進行有針對性的治療，如精神分析法、行為療法、以人為中心療法等。

　　(二)按形式分

　　心理治療可分為個別心理治療和集體心理治療。

　　1.個別心理治療　是通過治療者與病人的個別談話或其他方法的治療。

　　2.集體心理治療　是把數人或十幾個病情相似或不同的病人編成小組，由治療者分次向集體實施的治療。在集體心理治療中，阻抗的解除與凝聚力的適中是關鍵的兩個因素。

　　(三)按病人意識范圍的大小分

　　心理治療可以分為覺醒治療和催眠治療。

　　1.覺醒治療　是指病人的神志處于清醒狀態，根據醫生表達的信息，病人能自覺地進行積極的思考，有意識地調整自己的情緒，這是心理治療最常采用的。

　　2.催眠治療　是指病人處于意識極度狹窄的狀態下，病人可接受醫生的言語指導，可將在意識中已經忘卻的心理創傷回憶起來。

　　(四)按學派的理論分

　　心理治療可以分為心理動力學派、行為主義學派和人本主義學派等治療方法。

　　習題

　　一所醫院中舒適的環境、方便的就醫、熱情的服務從心理學家看來可以認為是

　　A.廣義心理治療

　　B.做好思想工作

　　C.集體心理治療

　　D.有效的安慰劑

　　E.全面服務工作

　　『正確答案』A

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