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第十九單元 抗動脈粥樣硬化藥

　　HMG-CoA還原酶抑制藥

　　1.HMG-CoA還原酶抑制藥(他汀類)

　　常用制劑為洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀及阿伐他汀。

　　2.藥理作用

　　(1)調血脂作用及機制

　　在治療劑量下，他汀類降低LDL-C的作用最強，降TC次之，降TG作用很弱，對HDL-C略有升高。其作用機制是競爭性的抑制HMG-CoA還原酶，阻止肝臟中膽固醇合成。

　　(2)非調血脂作用

　　通過抗氧化、改善血管內皮功能、抑制血管平滑肌細胞增殖和遷移、減輕炎性反應等多種途徑防止動脈粥樣硬化的形成和發展。

　　3.臨床應用

　　Ⅱa、Ⅱb和Ⅲ型高脂蛋白血癥、Ⅱ型糖尿病和腎病綜合征引起的高膽固醇血癥。對缺乏LDL受體的純合子家族性高膽固醇血癥無效。亦用于預防心腦血管急性事件、防止血管成形術后再狹窄等。

　　4.不良反應

　　偶有無癥狀性轉氨酶升高，肌酸磷酸激酶升高和肌肉觸痛。橫紋肌溶解癥是罕見而嚴重的不良反應。

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