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第二十七單元 甲狀腺激素和抗甲狀腺素藥

　　抗甲狀腺藥--硫脲類

　　硫脲類分為兩類：(1)硫氧嘧啶類：如甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶。(2)咪唑類：如甲巰咪唑(他巴唑)和卡比馬唑(甲亢平)。

　　1.硫脲類的藥理作用

　　(1)抑制甲狀腺激素的合成

　　抑制甲狀腺過氧化物酶所介導的酪氨酸的碘化和偶聯，使氧化碘不能結合到甲狀腺球蛋白上，從而抑制甲狀腺激素的合成。起效慢，對已合成的甲狀腺激素無效。

　　(2)丙硫氧嘧啶能抑制外周組織的T4轉化為T3，迅速控制生物活性較強的T3水平，故在重癥甲亢、甲亢危象時列為首選。

　　(3)免疫抑制作用

　　輕度抑制免疫球蛋白的生成。使血循環中甲狀腺刺激性免疫球蛋白下降，對病因有一定治療作用。

　　2.硫脲類的臨床應用

　　(1)甲狀腺功能亢進的內科治療

　　用于輕癥、不宜手術或131I治療者，如兒童、術后復發且又不適于131I治療者。

　　(2)甲狀腺功能亢進的術前準備

　　目的在于減少甲狀腺次全切除術病人在麻醉和術后的并發癥，防止術后出現甲狀腺危象。

　　(3)甲狀腺危象

　　治療甲狀腺危象需采取綜合措施，用大劑量硫脲類阻斷甲狀腺素的合成，是重要的輔助治療措施之一。

　　3.硫脲類的不良反應

　　常見痛癢、藥疹等過敏反應。嚴重不良反應為粒細胞缺乏癥。用藥期間應定期檢查血象，如發現咽痛、發熱應立即停藥。長期應用可引起甲狀腺腫大、甲狀腺功能減退。

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