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子宮內膜的病理改變和臨床表現

　　1.子宮內膜的病理改變

　　(1)子宮內膜腺囊型增長過長

　　子宮內膜局部或全部增厚，或呈息肉樣增生。鏡下特點是腺體數目增多，腺腔囊性擴大，大小不一，腺上皮細胞為高柱狀，可增生形成復層或假復層，無分泌表現。

　　(2)子宮內膜腺瘤型增生過長

　　子宮內膜腺體高度增生，呈出芽狀生長，腺體數目明顯增多，形成背靠背現象，使間質明顯減少。若腺上皮出現異型性改變，則已發展為子宮內膜不典型增生過長，是癌前期病變，10%～15%可轉化為子宮內膜癌。

　　(3)增生期子宮內膜

　　子宮內膜所見與正常月經周期中的增生期內膜無區別，只是在月經周期后半期甚至月經期，仍表現為增生期形態。

　　(4)萎縮型子宮內膜

　　子宮內膜萎縮菲薄，腺體少而小，腺管狹而直。

　　2.臨床表現

　　無排卵性功血患者可有各種不同的臨床表現。最常見的癥狀是子宮不規則出血，特點是月經周期紊亂，經期長短不一，出血量時多時少，甚至大量出血。有時先有數周或數月停經，然后發生陰道不規則流血，血量往往較多，持續2～3周或更長時間，不易自止;有時則一開始即為陰道不規則流血。也可表現為類似正常月經的周期性出血。出血期無下腹疼痛或其他不適，出血多或時間長者常伴貧血。婦科檢查子宮大小在正常范圍，出血時子宮較軟。

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