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第三十五單元 抗結核病藥

　　異煙肼

　　1.臨床應用

　　抗結核桿菌作用強大，是治療各種類型結核病的首選藥。除早期輕癥肺結核單用外，均宜與其他第一線抗結核藥聯合應用，以增強療效，降低不良反應和耐藥。對急性粟粒性結核和結核性腦膜炎應增大劑量，必要時采用靜脈滴注。

　　2.不良反應

　　(1)神經系統毒性

　　①周圍神經炎：繼發于維生素瓦缺乏，同服維生素取可以預防。

　　②中樞神經系統毒性：常因用藥過量所致，可出現昏迷、驚撅，偶致中毒性腦病和中毒性精神病等。

　　(2)肝臟毒性

　　多見于35歲以上、快代謝型患者，可致轉氨酶升高，停藥后可恢復。

　　利福平

　　1.臨床應用

　　(1)治療各種結核病及重癥患者，常與其他抗結核病藥合用。

　　(2)用于耐藥金葡菌及其他敏感細菌所致的感染。

　　(3)用于治療麻風病。

　　2.不良反應

　　常見胃腸道反應，少數出現肝損害及過敏反應。大劑量間歇療法偶見“流感綜合征”。對動物有致畸作用，孕婦禁用。本品可誘導肝藥酶，聯合用藥時應注意藥物的相互作用。

　　乙氨丁醇的藥理作用及臨床應用

　　為一線抗結核藥，對系列期結核桿菌有較強的抑制作用，對其他細菌無效。單用易產生耐藥性。常與異煙肼和利福平合用治療初治患者，與利禍事平和卷曲霉素合用治療復治患者，更適用于經鏈霉素和異煙肼治療無效的病人。

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