第二章 血 液

　　【考綱要求】

　　1.血液的組成與特性：①內環境與穩態;②血量、血液的組成、血細胞比容;③血液的理化特性。 2.血細胞及其功能:①紅細胞生理:紅細胞的數量、生理特性和功能、造血原料及其輔助因子;②白細胞生理:白細胞的總數和各類白細胞所占百分數及功能;③血小板的數量及其在生理止血中的作用。

　　3.血液凝固和抗凝：①血液凝固的基本步驟;②主要抗凝物質的作用。

　　4.血型：①血型與紅細胞凝集;②ABO血型系統和Rh血型系統。

　　【考點縱覽】

　　1.細胞外液是細胞的生存環境，稱為內環境。內環境的理化性質保持相對恒定的狀態稱為內環境穩態。穩態是一動態平衡。

　　2.人體內血液的總量稱為血量，相當于自身體重的7%～8%，即每公斤體重70～80ml血液。

　　3.血液由血漿和血細胞兩部分組成。血細胞在血液中所占的容積百分比稱血細胞比容。健康成年男性為40%～50%，女性為37%～48%。

　　4.血漿滲透壓包括兩種：由晶體物質形成的滲透壓稱晶體滲透壓;由膠體物質(主要是白蛋白)形成的滲透壓稱為膠體滲透壓。晶體滲透壓的作用是保持細胞內外的水平衡，維持血細胞的正常形態和功能;血漿膠體滲透壓的作用是維持血管內外的水平衡，保持一定的血漿量。

　　5.滲透壓和血漿滲透壓相等的溶液為等滲溶液，如0.85% NaCl和5%的葡萄糖溶液，亦為等張液;滲透壓比血漿滲透壓低的稱低滲液，反之則為高滲液。紅細胞的懸浮穩定性用血沉表示，血沉快慢與紅細胞疊連有關。血漿白蛋白增多，紅細胞不易疊連，血沉減慢;球蛋白和(或)纖維蛋白原增多，可使紅細胞疊連，血沉加快。

　　6.紅細胞生成的原料是鐵和蛋白質，缺鐵引起小細胞低色素性貧血;促使紅細胞成熟的因子是葉酸和維生素B12，缺乏會出現巨幼紅細胞性貧血。

　　7.白細胞的分類和功能。

　　8.血小板的生理功能：參與止血;促進凝血;維持血管內皮的完整性。

　　9.血液凝固的過程大體可分為三個基本步驟：第一步，凝血酶原激活物的形成;第二步，在凝血酶原激活物的作用下，凝血酶原轉變為凝血酶;第三步，在凝血酶的作用下，纖維蛋白原轉變為纖維蛋白。根據凝血酶原激活物生成的過程不同，分為內源性凝血和外源性凝血。內源性凝血的啟動因子是因子Ⅻ，參與凝血的因子均在血管內，凝血的速度慢;外源性凝血的啟動因子是因子Ⅲ的釋放，凝血速度快。

　　10.血液中重要的抗凝物質是抗凝血酶Ⅲ和肝素。

　　11.血型是指血細胞膜上特異抗原的類型。 ABO血型系統中，根據紅細胞膜上所含凝集原的種類進行分型。紅細胞膜上只含A凝集原者為A型，血清中含抗B凝集素;只含B凝集原者為B型，血清中含抗A凝集素;含有A、B兩種凝集原者為AB型，血清中沒有抗A和抗B凝集素;既不含A凝集原也不含B凝集原者為O型，血清中則含有抗A和抗B凝集素。

　　【歷年考題點津】

　　1.通常所說的血型是指

　　A.紅細胞膜上特異凝集素的類型

　　B.紅細胞膜上特異凝集原的類型

　　C.紅細胞膜上特異受體的類型

　　D.血漿中特異凝集素的類型

　　E.血漿中特異凝集原的類型

　　答案：B

　　2.關于血漿蛋白生理功能的敘述，下列哪項是錯誤的

　　A.運輸物質

　　B.緩沖pH

　　C.參與機體的免疫功能

　　D.參與生理止血過程

　　E.形成膠體滲透壓，維持細胞內外水平衡

　　答案：E

　　3.一位A型血的男子有一男一女兩個孩子，其中女孩的血清與其父的紅細胞不發生凝集，而男孩的血清與其父的紅細胞發生凝集，男孩的血型可能是

　　A. A型或B型

　　B. A型或AB型

　　C. A型或O型

　　D. B型或O型

　　E. B型或AB型

　　答案：D

　　4.形成血漿膠體滲透壓的主要物質是

　　A. NaCl

　　B.白蛋白

　　C.球蛋白

　　D.纖維蛋白

　　E.血紅蛋白

　　答案：B

　　5.下列屬于等張溶液的是

　　A.0.85% NaCl

　　B.0.85%葡萄糖

　　C.1.9%尿素

　　D.5% NaCl

　　E.10%葡萄糖

　　答案：A

　　6. AB血型人的紅細胞膜上和血清中分別含

　　A.A凝集原和抗A、抗B凝集素

　　B.B凝集原和抗B凝集素

　　C.A凝集原和抗B凝集素

　　D.B凝集原和抗A凝集素

　　E.A、B凝集原，不含抗A抗B凝集素

　　答案：E

　　7.紅細胞生成的基本原料是

　　A.鐵、維生素B12

　　B.葉酸、維生素B12

　　C.蛋白質、葉酸

　　D.蛋白質、維生素B12

　　E.鐵、蛋白質

　　答案：E

　　8.獻血者為A型血，經交叉配血試驗。主側不凝集而次側凝集，受血者的血型應為

　　A. B型

　　B. AB型

　　C. A型

　　D. O型

　　E. A型或B型

　　答案：B

　　9.外源性凝血系統的作用起始于

　　A.組織受傷釋放組織因子Ⅲ

　　B.凝血酶的形成

　　C.第Ⅻ因子被激活

　　D.血小板第3因子的釋放

　　E.第X因子被激活

　　答案：A

　　10.能增強抗凝血酶Ⅲ抗凝作用的物質是

　　A.肝素

　　B.蛋白質C

　　C.凝血酶調制素

　　D.組織因子途徑抑制物

　　E.α2-巨球蛋白

　　答案：A

　　【解析】本章考查ABO血型、血漿滲透壓、紅細胞的生成及血液凝固。

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