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食管癌概述

　　概述

　　食管癌為食道腫瘤，存在許多亞型。食道的腫瘤長會導致吞咽困難(Dysphagia)，疼痛和不舒服，并需要靠活組織切片檢查做診斷。小的且沒有轉移的腫瘤可靠外科手術治療。而侵犯性強的腫瘤則須靠化學療法、放射線療法或合并使用治療。此病的預后要看病癥不同的程度而定，但普遍來說都是極差的

　　食管癌是常見的消化道腫瘤，全世界每年約有30萬人死于食管癌。其發病率和死亡率各國差異很大。我國是世界上食管癌高發地區之一，每年平均病死約15萬人。男多于女，發病年齡多在40歲以上。食管癌典型的癥狀為進行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質食物，最后水和唾液也不能咽下。

食管癌臨床診斷要點

　　食管癌的診斷對40歲以上的吞咽困難患者，應多次檢查和定期復查，以免漏診或延誤病情，主要的檢查方法有：

　　(一)內鏡檢查與活組織檢查：

　　是發現與診斷食管癌首選方法。可直接觀察病灶的形態，并可在直視下作活組織病理學檢查，以確定診斷。內鏡下食管粘膜染色法有助于提高早期食管癌的檢出率。用甲苯胺藍染色，食管粘膜不著色，但癌組織可染成藍色;用Lugo碘液，正常鱗狀細胞因含糖原而著棕褐色，病變粘膜則不著色。

　　(二)食管粘膜脫落細胞檢查：

　　主要用于食管癌高發區現場普查。吞入雙腔塑料管線套網氣囊細胞采集器，充氣后緩緩拉出氣囊。取套網擦取物涂片作細胞學檢查，陽性率可達90%以上，常能發現一些早期病例。

　　(三)食管吞鋇檢查：

　　早期食管癌X線鋇餐造影可出現粘膜皺襞增粗，迂曲及中斷、食管邊緣毛刺狀、小充盈缺損與小龕影和局限性管壁僵硬或有鋇劑滯留等。

　　中晚期病例可見病變處管腔不規則狹窄、充盈缺損、管壁蠕動消失、粘膜紊亂、軟組織影以及腔內型的巨大充盈缺損。

　　(四)食管CT掃描檢查：

　　可清晰顯示食管與鄰近縱隔器官的關系。CT有助于制定手術方式，放療的靶區及放療計劃。但CT掃描難以發現早期食管癌。

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