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2014年臨床助理醫師綜合筆試精華輔導資料(25)

來源:考試吧 2014-08-12 11:36:10 要考試,上考試吧! 臨床助理醫師題庫
2014年臨床助理醫師的筆試將于9月13日舉行,考試吧為您整理了“2014年臨床助理醫師綜合筆試精華輔導資料”,希望能幫助到您。

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乙肝大三陽的日常注意事項

  1.乙肝大三陽注意不要吃許多含糖量高和高熱量的食品。 因為乙肝大三陽如果不注意一些事項,進食的許多高糖會在肝內合成一些低密度的脂類物質,從而使得血液中的甘油三脂等脂類物質增多;而體人的甘油三酯一旦增高其會使血流速度減慢,血粘稠度增加,微血管中紅細胞和血小板發生聚集和阻塞現象;此外,有些肝炎患者休息較多,體力活動少,高糖,高熱量的飲食造成營養過剩,促使體內脂類物質增多而易發生高血脂與脂肪肝,從而加重肝炎病變,使之遷延不愈。

  2、保證充足的維生素是乙肝大三陽注意事項的重中之重。

  吃一些富含維生素A的食物,如喝牛奶、多吃胡蘿卜、金針菜、動物肝臟、青蒜、空心菜等;多吃一些富含維生素B1的食物:如豆芽、豌豆、花生、全麥、新鮮蔬菜、水果等;

  此外因為患乙肝大三陽時膽汗分泌受到障礙,因此對維生素K的吸收有會有一定的影響,所以應多供給菠菜,圓白菜,菜花,花生油等富含維生素K的食物。

  3、乙肝大三陽注意多吃高蛋白飲食比較好些。

  乙肝大三陽患者日常飲食的注意事項之蛋白質;蛋白質是人體一切細胞組織的物質基礎;在患乙肝大三陽的時候,由于肝臟內的細胞受到損害,機體機體免疫功能降低等,需要蛋白質進行修復,并增強免疫功能,因此要求在保肝療法中給予高蛋白飲食,通常為每日供給蛋白質97.5-130克,若有血氨增高者,則應限制蛋白質的攝入量;還應注意供給蛋氨酸,膽堿,卵磷脂等抗脂肪肝物質,故每天要適量進食含量豐富的動物蛋白和蛋氨酸的食物,如淡菜,魷魚,瘦肉,蛋,魚,豆類及豆制品等。

  4,保持心情的舒暢,保證良好的睡眠。,加強體育鍛煉。慢跑,打太極拳等。

嗜鉻細胞瘤臨床表現

  臨床表現

  本病的臨床表現個體差異甚大,突然發生惡性高血壓、心衰或腦出血等。嗜鉻細胞瘤大約10%在腎上腺外,10%呈惡性,10%為家族性,10%出現于兒童,10%瘤體在雙側,10%為多發性。臨床癥狀及體征與兒茶酚胺分泌過量有關,表現有高血壓、頭痛、心悸、高代謝狀態、高血糖、多汗。其常見癥狀和體征如下:

  1.心血管系統

  (1)高血壓為本癥的主要和特征性表現,可呈間歇性或持續性發作。典型的陣發性發作常表現為血壓突然升高,可達200~300/130~180mmHg,伴劇烈頭痛,全身大汗淋漓、心悸、心動過速、心律失常,心前區和上腹部緊迫感、疼痛感、焦慮、恐懼或有瀕死感、皮膚蒼白、惡心、嘔吐、腹痛或胸痛、視力模糊、復視,嚴重者可致急性左心衰竭或心腦血管意外。

  (2)低血壓、休克本病也可發生低血壓或直立性低血壓,甚至休克或高血壓和低血壓交替出現。

  (3)心臟病變大量兒茶酚胺可致兒茶酚胺性心臟病,可出現心律失常如期前收縮、陣發性心動過速、心室顫動。部分病例可致心肌退行性變、壞死、炎性改變等心肌損害,而發生心衰。長期、持續的高血壓可致左心室肥厚、心臟擴大和心力衰竭。

  2.代謝紊亂

  高濃度的腎上腺素作用于中樞神經系統,尤其是交感神經系統而使耗氧量增加,基礎代謝率增高可致發熱、消瘦。肝糖原分解加速及胰島素分泌受抑制而使糖耐量減退,肝糖異生增加。少數可出現低鉀血癥,也可因腫瘤分泌甲狀旁腺激素相關肽而致高鈣血癥。

  3.其他表現

  過多的兒茶酚胺使腸蠕動及張力減弱,故可致便秘、腸擴張、胃腸壁內血管發生增殖性或閉塞性動脈內膜炎,致腸壞死、出血或穿孔;膽囊收縮減弱,Oddi括約肌張力增強,可致膽汁潴留、膽結石。病情嚴重而病程長者可致腎衰竭。膀胱內副神經節瘤患者排尿時,可誘發血壓升高。在大量腎上腺素作用下血細胞發生重新分布,使外周血中白細胞計數增多,有時紅細胞也可增多。此外,本病可為Ⅱ型多發性內分泌腺瘤綜合征(MEN)的一部分,可伴發甲狀腺髓樣癌、甲狀旁腺腺瘤或增生、腎上腺腺瘤或增生。

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