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2014年臨床助理醫師綜合筆試精華輔導資料(36)

來源:考試吧 2014-08-17 11:30:07 要考試,上考試吧! 臨床助理醫師題庫
2014年臨床助理醫師的筆試將于9月13日舉行,考試吧為您整理了“2014年臨床助理醫師綜合筆試精華輔導資料”,希望能幫助到您。

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腎病綜合征病者血脂變化

  血脂或稱血漿中的脂質,主要指膽固醇和甘油三酯等,這些血脂成分需要與一種特殊的球蛋白結合,才能在血漿中運轉,這種特殊的蛋白質,被稱為載脂蛋白。脂質與載脂蛋白組成了血漿脂蛋白,血漿脂蛋白又有多種分類。其中,所載密度高的脂蛋白,可以把脂質轉運至肝臟,讓肝臟把它分解,避免血中脂質過高以致增加它在血管壁沉積的機會,對人體有保護作用;而密度低的脂蛋白則促進脂質在血管的沉積,對人體不利。

  大量的觀察證明,腎病綜合征病人的血脂發生了異常變化,例如血漿中的甘油三酯、低密度脂蛋白水平均有升高;測定尿中脂質,發現有利于人體的載脂蛋白從尿中丟失了。

腎癌各期癥狀

  腎癌的臨床表現變化多端,可無任何癥狀,但此時腫瘤在體內已有廣泛進展,甚至出現肺、骨等處轉移征象。除血尿、腰痛和腫塊三大典型癥狀外,腎癌還存在不少非泌尿系統的腎外表現如高熱、肝功能異常、貧血、高血壓、紅細胞增多癥和高鈣血癥等。

  1、局部腫瘤引起的癥狀:

  血尿為最常見的癥狀,可為肉眼血尿和/或鏡下血尿。腰痛是因腫瘤長大后腎包膜張力增加或侵犯周圍組織而發生,表現為持續性鈍痛。腎癌患者腰部或上腹部可觸及腫塊約為10%,有時可為唯一的癥狀。精索靜脈曲張常發生在左側,為腫瘤壓迫精索靜脈引起,為繼發性病變,平臥后曲張靜脈不消失,表示靜脈內有阻塞(或癌栓)。當下腔靜脈受侵,可同時有下肢水腫出現。

  2、全身毒性癥狀:

  由于腎癌為一高度惡性腫瘤,不少病人求診時已有明顯消瘦、貧血、低熱、食欲減退等惡病體質,也可有肺或骨骼轉移。發熱為腎癌常見的腎外表現之一,有低熱或高熱,高熱者可高達39~40℃,持續不退。

  3、內分泌紊亂的癥狀:

  根據大量實驗研究和臨床報道,腎癌能分泌多種內分泌素引起系列癥狀,一種腫瘤分泌多種內分泌素是腎細胞癌的特征。腎癌患者合并紅細胞增多癥的約占2%,10%~15%的腎癌病人有高血壓。腎癌患者中的3%~16.8%有高鈣血癥,且大多為晚期病變。

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