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2014年臨床助理醫師綜合筆試精華輔導資料(41)

2014年臨床助理醫師的筆試將于9月13日舉行,考試吧為您整理了“2014年臨床助理醫師綜合筆試精華輔導資料”,希望能幫助到您。

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肝血管肉瘤的治療

  局限性結節不伴有肝硬化者,爭取早期發現,早期手術切除,術后配合化療和/或放療。肝血管肉瘤的治療并不令人滿意,由于病人就診時往往已屬晚期,不能進行手術治療。治療可采用氟尿嘧啶(5-Fu)、長春新堿、環磷酰胺、甲氨蝶呤、多柔比星(阿霉素)行化療和/或放療,可延長生存期。如發生腫瘤破裂出血可考慮行選擇性肝動脈栓塞術或外科手術止血。出現血小板減少時可輸注血小板或冷沉淀等。

  有條件者可行肝移植。

對稱性進行性紅斑角化癥

  嬰兒期即可發病,開始手足多汗。皮損對稱發生于掌跖,局部角質增厚,顏色潮紅,呈胼胝狀,周圍境界清楚,呈黃紅色,表面可有片狀鱗屑。皮疹可逐漸向手足背、四肢伸側及膝肘關節等處發展。偶爾大腿、上臂、肩、頸和面部也可受累。也可呈不規則分布,或局限于一處,毛囊口角化,但不形成丘疹。夏季發紅明顯,冬季角化干燥顯著,可發生龜裂。

  根據臨床表現,皮損特點,組織病理特征性即可診斷。

淤滯性紫癜早期癥狀

  損害為小的紫癜性斑點,可融合成1至數厘米大小不規則的斑片,成集簇性播種狀分布。也見有毛囊性損害。呈黃色或褐色,因含鐵血黃素細胞破裂產物沉著所致。表皮正常輕度濕疹性改變。伴或不伴有水腫、潰瘍、硬化和其他靜脈功能不全(淤滯)體征。本病好發于下肢,尤其是小腿,可蔓延至足背、腳趾,故多發生在靜脈擴張或淺靜脈瘤性靜脈處。

  臨床上根據以小腿為主,大小及形態不一,常沿淺靜脈擴張處分布的紫癜性斑片,診斷不難。

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