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常見的Ⅱ型超敏反應性疾病

　　流感病、毒EB病毒感染可造成紅細胞表面抗原性的改變，刺激機體產生抗自身紅細胞的抗體而發(fā)病。

　　1.惡性貧血

　　患者體內有維生素B12輔助因子的自身抗體，此抗體抑制腸道吸收維生素B12，進而使紅細胞的生成發(fā)生障礙。

　　2.藥物過敏性血細胞減少癥

　　包括藥物過敏性溶血性貧血、粒細胞減少癥和血小板減少性紫癜。此類疾病的發(fā)生機制有兩型:(1)半抗原型：藥物半抗原與血細胞膜上的蛋白質等成分結合而獲得免疫原性，刺激機體產生針對藥物半抗原的抗體。這種抗體與結合在血細胞膜上的藥物半抗原結合后，可通過激活補體、調理吞噬或ADCC使相應的血細胞破壞。青霉素半抗原引起的溶血性貧血，磺胺類藥物引起的血小板減少性紫癜，安替比林引起的粒細胞減少癥可屬此型;中華考試網校小編整理

　　(2)免疫復合物型：IgG與藥物半抗原(如黃胺和異煙肼等)形成的復合物可通過IgGFc段吸附到具有IgG Fc受體的紅細胞、血小板和粒細胞上使這些血細胞破壞。

　　3.毒性彌漫性甲狀腺腫

　　毒性彌漫性甲狀腺腫(Graves病)是一種特殊類型的Ⅱ型超敏反應。該類患者體內出現的甲狀腺素受體自身抗體可刺激甲狀腺細胞合成分泌甲狀腺素，引起甲狀腺功能亢進。

　　4.輸血反應

　　ABO血型不符引起的溶血反應。

慢性腎衰竭診斷要點

　　慢腎衰的早期，除氮質血質癥外，往往無臨床癥狀，而僅表現為基礎疾病的癥狀，到了病情發(fā)展到殘余腎單位不能調節(jié)適應機體最低要求時，尿毒癥癥狀才會逐漸表現出來。主要表現為代謝產物潴留、水、電解質和酸堿平衡失調及各系統(tǒng)受累。具體如下：中華考試網校小編整理

　　(1)水、電解質和酸堿平衡失調表現為：①鈉、水平衡失調：當攝入過多量的鈉和水，引起體液過多，發(fā)生水腫、高血壓和心力衰竭，出現稀釋性低鈉血癥。慢腎衰很少出現高鈉血癥。當有體液喪失(嘔吐、腹瀉等)，易發(fā)生血容量不足，導致體位性低血壓和引殘存腎功能惡化。②鉀的平衡失調：尿毒癥晚期有高血鉀傾向，酸中毒、輸庫血或攝鉀過多、使用保鉀利尿劑均可加重高血鉀。高鉀血癥可致嚴重的心律失常甚至心搏驟停，部分患者有肌無力或麻痹。心電圖對高鉀血癥監(jiān)測快速而準確，表現為T波高而尖，P?R間期延長及QRS波增寬。慢腎衰時低鉀血癥較罕見，主要發(fā)生于基礎疾病是腎小管?間質疾病者。③酸中毒：酸性物質因腎排泄障礙而潴留，酸中毒是尿毒癥最常見的死因之一。④低鈣和高磷血癥：低鈣血癥一般不出現癥狀，當用堿性藥物糾正酸中毒后，游離鈣減少引起手足搐搦癥。高血磷和低血鈣可引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，引起骨質脫鈣(骨質疏松)、骨軟化、纖維性骨炎等腎性骨病。⑤高鎂血癥：由腎臟排鎂減少而引起。

　　(2)各系統(tǒng)癥狀①心血管和肺癥狀：高血壓、心力衰竭(是常見死亡原因之一)、心包炎、動脈粥樣硬化(冠心病是主要死亡原因之一)、尿毒癥性肺炎、支氣管炎及胸膜炎。②血液系統(tǒng)表現：貧血、出血傾向和白細胞異常。③神經、肌肉系統(tǒng)癥狀：疲乏、失眠、注意力不集中為慢腎衰的早期癥狀之一。④胃腸道癥狀：食欲不振為慢腎衰最早最常見的癥狀。⑤皮膚癥狀：皮膚瘙癢為常見癥狀。⑥腎性骨營養(yǎng)不良癥。⑦內分泌失調。⑧易于并發(fā)感染：為主要死因之一。⑨代謝失調：體溫過低，糖代謝異常，高尿酸血癥，脂代謝異常。

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