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甲狀腺功能亢進癥病因

　　甲亢病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫(也稱Graves病)，炎性甲亢(亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、產后甲狀腺炎和橋本甲亢)、藥物致甲亢(左甲狀腺素鈉和碘致甲亢)、hCG相關性甲亢(妊娠嘔吐性暫時性甲亢)、和垂體TSH瘤甲亢。

　　臨床上80%以上甲亢是Graves病引起的，Graves病是甲狀腺自身免疫病，患者的淋巴細胞產生了刺激甲狀腺的免疫球蛋白-TSI，臨床上我們測定的TSI為促甲狀腺素受體抗體：TRAb. Graves病的病因目前并不清楚，可能和發熱、睡眠不足、精神壓力大等因素有關，但臨床上絕大多數患者并不能找到發病的病因。Graves病常常合并其他自身免疫病，如白癜風、脫發、1型糖尿病等。

腺垂體功能減退癥臨床表現

　　1.垂體前葉激素分泌不足致相應靶腺功能減退的一系列癥狀、體征，其嚴重程度與激素缺乏程度相關。一般認為，垂體前葉激素不足常先出現GH和GnRH不足，TSH和ACTH缺乏出現較晚。

　　(1)生長激素分泌不足 成人無明顯表現，部分患者可出現空腹血糖低、骨折修復減慢，兒童GH缺乏則出現生長遲緩或停滯。

　　(2)促性腺激素分泌不足 性欲減退。女性患者月經稀少或閉經，陰毛、腋毛稀少或消失，乳房及外生殖器萎縮;男性患者胡須稀少，陰毛、腋毛脫落，陽痿，睪丸變小、變軟，肌肉無力，生殖器萎縮。兒童則出現性發育障礙。

　　(3)促甲狀腺激素分泌不足 怕冷、低體溫、納差、腹脹、便秘、動作緩慢、反應遲鈍、面容虛腫、皮膚干燥、聲啞、毛發稀疏、眉毛脫落、心率緩慢，嚴重者可出現粘液水腫、神志淡漠、木僵甚至昏迷。部分患者可出現高脂血癥和胡蘿卜素血癥，但不如原發甲減明顯。兒童起病者表現為生長遲緩、骨齡落后、智力障礙。

　　(4)促腎上腺皮質激素分泌不足 食欲減退、體重減輕、全身軟弱乏力、抵抗力差、易感染。常出現低血壓、低血糖、低血鈉的癥狀，嚴重者可出現惡心、嘔吐、高熱、休克等危象表現。

　　(5)其他垂體激素缺乏泌乳素缺乏常出現產后無乳。

　　2.由垂體腫瘤引起者除出現上述表現外，還有垂體瘤向四周壓迫出現的癥狀、體征及垂體瘤本身的臨床表現。腫瘤壓迫可引起頭痛、視力減退、視野缺損、復視、失明等，部分病人還可出現腦脊液鼻漏、尿崩癥。GH瘤可出現肢端肥大癥的一系列表現等。

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