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胰腺癌病變

　　胰腺癌可發生于胰腺的頭、體、尾部或累及整個胰腺，但以胰頭部最多，約占胰腺癌的60%～70%.Bell通過609例尸檢統計，本癌發生在胰頭部者占59%，體部18%，尾部7.5%，彌漫性者15%.胰腺癌的大小和外形不一，呈圓形或卵圓形。邊界有的分明，有的彌漫浸潤與鄰近胰腺組織難以分辨。有的呈凹陷硬塊狀埋在胰腺之中，活檢時需深取組織方能查出。有的甚至在開腹探查時，肉眼上仍很難與慢性胰腺炎時增粗變硬的胰腺相鑒別。

　　鏡下，胰腺癌有以下幾種類型：

　　1.腺癌癌細胞：來自導管上皮，排列成腺樣，有腔，稱腺管型腺癌(tubular adenocarcinoma)，此型占大部分，約80%，其中有的為乳頭狀腺癌或乳頭狀囊腺癌;也有的來自腺泡稱腺泡型腺癌(acinar adenocarcinoma)。分化較高的病例可見癌細胞呈楔形或多角形，胞漿含嗜酸性顆粒，形成腺泡或小團塊，極似正常胰腺腺泡。有時腺癌細胞產生粘液，胞漿透明。

　　2.單純癌癌細胞：呈圓形或多角形，有時可出現多形性癌細胞或癌巨細胞，無腺體結構。有的癌細胞形成細條索狀胞巢，被間質結締組織分隔，呈硬癌構型。有的癌細胞多，間質少，形成髓樣癌，這樣的癌組織易發生壞死而形成囊腔。

　　3.鱗狀細胞癌：比較少見，來自胰腺管上皮的鱗狀化生。有時可見鱗狀細胞癌和產生粘液的腺癌合并發和生(腺鱗癌)。

癔癥分類

　　癔癥的分型是什么癔癥多見于女性，有明顯的癔癥性格特征，發病多與心因有關，既往有類似發病史。癔癥的臨床表現極為復雜多樣，可類似多種疾病的癥狀，幾乎占據了醫學臨床各科的所有疾病的癥狀表現。將癔癥的臨床表現分為兩個類型：一類為分離癥狀：表現以精神癥狀為主;另一類為轉換癥狀：主要表現為軀體的功能障礙，下面具體介紹一下。

　　癔癥分型之一、分離型：以精神癥狀為主

　　①有情感暴發，在精神因素作用下急性發病，表現為哭、笑、打滾、喊叫等。情緒轉變迅速，常伴有戲劇樣表情動作。

　　②意識范圍縮小，朦朧狀態，精神活動局限于引起發病的不愉快體驗上，感知遲鈍，定向不完整，持續時間短，事后大多不能回憶。

　　③昏睡狀態，患者終日閉目臥床不動，呼之不醒，雙眼緊閉，檢查時可見眼球回避，瞳孔不縮小。其它可表現為遺忘癥、交替人格、Ganser綜合征、童樣癡呆等精神癥狀

　　癔癥分型之二、轉換型：主要表現為軀體的功能障礙

　　可發現運動、感覺、反射及植物神經功能障礙。但詳細檢查卻未發現相應器質基礎，也不符合神經解剖的生理特點。常見表現有痙攣發作、肢體震顫、癱瘓、起立不能和步行不能、不言癥和失音癥、感覺過敏、感覺減弱或消失，癔病球及特殊感管障礙，如癔癥性耳聾、失明和癔病性嘔吐、呃逆，過度換氣等植物神經機能障礙。

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