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抽搐的臨床表現

　　抽搐通常有三種臨床表現形式。

　　(1)癲癇發作(也可稱驚厥)：由于皮質神經元突然異常發電引起短暫大腦功能失調。出現突然意識喪失，肢體和軀干強直性或陣攣性抽搐或兩者都有的發作。每次通常數秒或數分鐘即過。嚴重者呈持續狀態。臨床上癲癇發作分為驚厥性和無驚厥性兩種。

　　(2)手足搐搦：間歇發作的手部肌肉的痙攣。即手指伸直內收、拇指對掌內收、掌指關節和腕部屈曲的痙攣發作，常伴上肢有伸直和外旋。下肢搐搦時，足趾和踝部屈曲，膝伸直的痙攣發作。

　　(3)抽動(tic)：指小范圍的骨骼肌不規則、短暫、急速的抽動，引起動作十分輕微并迅速消失。如急速眨眼和歪唇或面動閃動或輕微甩頭等。

黃疸的概述

　　(一)概述

　　黃疸為一種常見的臨床表現，是由于血清膽紅素濃度升高，致使皮膚、黏膜、鞏膜發黃的癥狀和體征。正常人血清膽紅素濃度最高為17.1μmol/L(1.0mg/dl)，其中結合膽紅素3.42μmol/L，非結合膽紅素13.68μmol/L。如總膽紅素濃度超過34.2μmol/L(2.0mg/dl)，臨床上可發現黃疸;總膽紅素濃度超出正常范圍，但肉眼難以發現的黃疸(總膽紅素濃度在17.1～34.2μmol/L之間)，稱為隱性黃疸。

　　(二)正常膽紅累代謝

　　1.膽紅素的來源①衰老紅細胞所釋放的血紅蛋白為膽紅素的主要來源;②另有少部分膽紅素來自于骨髓幼稚紅細胞的血紅蛋白和肝內含有亞鐵血紅素的蛋白質，這些膽紅素稱為旁路膽紅素。

　　2.膽紅素的運輸經上述過程形成的膽紅素稱為游離膽紅素或非結合膽紅索(UCB)。非結合膽紅素在血循環中形成膽紅素一清蛋白復合物，并被運載到肝臟。

　　3.膽紅素的攝取及在肝內的運轉非結合膽紅素被肝細胞攝取后，被轉運到光面內質網的微粒體部分。

　　4.膽紅素的結合非結合膽紅素經葡萄糖醛酸轉移酶催化，形成膽紅素葡萄糖醛酸酯或稱結合膽紅素(CB)。

　　5.膽紅素的排泄結合膽紅素經膽管排入腸道，還原成尿膽原。尿膽原的大部分氧化為尿膽素從糞便中排出稱糞膽素。尿膽原中的小部分在腸內被吸收，進入肝臟，其中大部分轉變為結合膽紅素，并再次經膽道排人腸內，形成所謂“膽紅素的腸肝循環”。

　　6.新生兒代謝特點膽紅素產生較多;肝細胞攝取未膽紅素的能力差;肝的酶系發育不完善;腸壁吸收膽紅素增加。

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