發熱的概述
發熱是指人的體溫超過正常高限而言,是體溫調節異常的結果。人的正常體溫是隨測量部位不同而異,腋溫為36~37℃,口溫為36.3~37.2℃,肛溫為36.5~37.7℃。正常人體溫常可有變異,一般上午體溫較低,下午體溫略高,24小時內波動幅度不超過1℃;婦女排卵后體溫較高,月經期體溫較低;運動或進食后體溫略高;老年人體溫略低。
一般說發熱是機體有較強反應能力的一種表現,發熱本身可以增強機體內吞噬細胞的活動及肝臟的解毒功能。但另一方面發熱可給人體帶來不適和危險,如常發生頭痛、無力、全身酸痛,嚴重發熱可因大量出汗而引起脫水和電解質紊亂,可因心率快而誘發或加重心力衰竭,體溫在42℃以上可使一些酶的活力喪失,使大腦皮層產生不可逆的損害,最后導致昏迷,直至死亡。
發熱的常見病因
發熱的病因通常分為感染性和非感染性兩大類,而以感染性更常見。
1.感染性發熱
(1)急、慢性傳染病。
(2)急、慢性全身性或局灶性感染性疾病:各種病原體包括細菌、病毒、真菌、支原體、立克次體、螺旋體、原蟲、寄生蟲等。
2.非感染性發熱
(1)風濕性疾病:①風濕熱;②結締組織病:如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、成人斯蒂爾(Still’s)病、多發性肌炎、混合性結締組織病等。
(2)惡性腫瘤:①各種惡性實體瘤;②血液系統惡性腫瘤:如白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤等。
(3)無菌性組織壞死:①內臟梗死:如心肌梗死、肺栓塞、脾梗死;②大面積組織損傷:如燒傷、大手術等。
(4)內分泌及代謝疾病:如甲狀腺功能亢進癥(包括甲狀腺危象)、腎上腺髓質的嗜鉻細胞瘤和嚴重脫水等。
(5)中樞神經系統疾病:如腦出血、腦外傷、腦腫瘤、中樞神經系統變性疾病等。
(6)物理因素:如中暑、日射病、放射線病等。
(7)變態反應:①藥物熱;②溶血:如藥物引起的溶血和血型不合輸血引起的溶血等。
(8)其他:如自主神經功能紊亂影響正常體溫調節,可產生功能性發熱,包括:①感染后熱;②神經功能性低熱。
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