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第十七節 治療充血性心力衰竭藥物

　　一、強心苷類

　　1.地高辛的藥理作用及作用機制

　　(1)對心臟的作用：①正性肌力作用。

　　②減慢心率作用。

　　③降低竇房結自律性，減慢房室傳導，縮短心房不應期。

　　2.臨床應用：心房纖顫伴心室率快的心衰---最好

　　瓣膜病、風濕性心臟病，冠心病、高心病所致心功能不全---較好

　　高度二狹例外

　　二、血管緊張素轉化酶抑制藥

　　1、抗心衰的作用機制：抑制AngⅡ的生成→緩激肽生成增加

　　2、防止和逆轉心肌與血管重建，改善心功能

　　記憶：卡托普利，脫掉厚衣，精神緊張，降低阻力

第十八節 抗心絞痛藥物

　　一、硝酸甘油

　　松弛血管平滑肌

　　二、β腎上腺素受體阻滯藥

　　1.藥理作用：降低心肌耗氧量;改善心肌缺血區供血

　　2.抑制心肌收縮力-----慎用。

　　3、協同作用：硝酸甘油+普萘洛爾-----降低心肌耗氧量

　　三、鈣拮抗藥

　　治療心絞痛優點：①適合心肌缺血伴支氣管嗟喘者。

　　②變異型心絞痛是最佳適應證。

　　③較少誘發心衰。

　　④心肌缺血伴外周血管痙攣性疾病患者

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