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二尖瓣狹窄的臨床表現是

　　1.癥狀

　　(1)呼吸困難 肺靜脈高壓、肺淤血引起。早期，多在運動、發熱、妊娠等心排血量增加時出現。隨病程進展，輕微活動，甚至靜息時即可出現呼吸困難。陣發房顫時心室率增快亦可誘發呼吸困難。

　　(2)咯血 長期肺靜脈高壓所致的支氣管小血管破裂有關。

　　(3)咳嗽、聲嘶 左心房極度增大壓迫左主支氣管或喉返神經引起。

　　(4)體循環栓塞、心衰及房顫出現相應臨床癥狀。

　　2.體征

　　(1)心臟心尖區第一心音增強 舒張期隆隆樣雜音及開放拍擊音(開瓣音)為二尖瓣狹窄的典型體征。第二心音與開瓣音間期表示二尖瓣狹窄程度，間期越短，狹窄越重。第一心音亢進及開瓣音的存在提示瓣膜彈性尚可。舒張期雜音響度與瓣口狹窄程度不一定成比例。在輕、中度狹窄患者，雜音響度與舒張期二尖瓣跨瓣壓力階差成正比，狹窄越重壓力階差越大，雜音越響。但在重度二尖瓣狹窄患者，雜音反而減輕，甚至消失，呈“啞型”二尖瓣狹。心前區可有輕度收縮期抬舉性搏動及心尖部常觸及舒張期震顫。

　　(2)二尖瓣面容及頸靜脈壓升高 重度二尖瓣狹窄可出現二尖瓣面容及頸靜脈壓升高。

肺栓塞臨床表現是

　　肺栓塞的臨床表現多種多樣，實際是一較廣的臨床譜。所見主要決定于血管堵塞的多少，發生速度和心肺的基礎狀態，輕者2～3個肺段，可無任何癥狀;重者15～16個肺段，可發生休克或猝死。但基本有四個臨床癥候群：

　　1.急性肺心病

　　突然呼吸困難，瀕死感、發紺、右心衰竭、低血壓、肢端濕冷，見于突然栓塞二個肺葉以上的患者。

　　2.肺梗死

　　突然呼吸困難，胸痛、咯血及胸膜摩擦音或胸腔積液。

　　3.“不能解釋的呼吸困難”

　　栓塞面積相對較小，是提示無效腔增加的唯一癥狀。

　　4.慢性反復性肺血栓栓塞

　　起病緩慢，發現較晚，主要表現為重癥肺動脈高壓和右心功能不全，是臨床進行性的一個類型。另外也有少見的矛盾性栓塞和非血栓性肺栓塞，前者多系與肺栓塞同時存在的腦卒中，由肺動脈高壓卵圓孔開放，靜脈栓子達到體循環系統引起;后者可能是由長骨骨折引起的脂肪栓塞綜合征或與中心靜脈導管有關的空氣栓塞。

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