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　　農藥中毒的原因

　　職業性農藥中毒主要由皮膚污染引起，有機磷農藥可經消化道、呼吸道及完整的皮膚和粘膜進入人體。

　　體內的有機磷首先經過氧化和水解兩種方式生物轉化;氧化使毒性增強，如對硫磷在肝臟滑面內質網的混合功能氧化酶作用下，氧化為毒性較大的對氧磷;水解可使毒性降低，對硫磷在氧化的同時，被磷酸酯酶水解而失去作用。

　　經氧化和水解后的代謝產物，部分再經葡萄糖醛酸與硫酸結合反應而隨尿排出;部分水解產物對硝基酚或對硝基甲酚等直接經尿排出，而不需經結合反應。

　　有機磷與膽堿酯酶結合形成的磷酰化膽堿酯酶有兩種形式。一種結合不穩固，如對硫磷、內吸磷、甲拌磷等，部分可以水解復能;另一種形式結全穩固，如三甲苯磷、敵百蟲、敵敵畏、對溴磷、馬拉硫磷等，使被抑制的膽堿酶不能再復能，可謂膽堿酯酶老化。

　　膽堿酯酶不能復能，可以引起遲發影響，如引起周圍神經和脊髓長束的軸索變性，發生遲發性周圍神經病。有機磷農藥中毒的主要機理是抑制膽堿酯酶的活性。有機磷與膽堿酯酶結合，形成磷酰化膽堿酯酶，使膽堿酯酶失去催化乙酰膽堿水解作用，積聚的乙酰膽堿對膽堿有神經有兩種作用：

　　1、毒蕈堿樣作用

　　乙酰膽堿在副交感神經節后纖維支配的效應器細胞膜上與毒蕈堿型受體結合，產生副交感神經末梢興奮的效應，表現為心臟活動抑制，支氣管胃腸壁收縮，瞳孔插約肌和睫狀肌收縮，呼吸道和消化道腺體分泌增多。

　　2、煙堿樣作用

　　乙酰膽堿在交感、副交感神經節的突觸后膜和神經肌肉接頭的終極后膜上煙堿型受體結合，引起節后神經元和骨骼肌神經終極產生先興奮、后抑制的效應。這種效應與煙堿相似，稱煙堿樣作用。

　　乙酰膽堿對中樞神經系統的作用，主要是破壞興奮和抑制的平衡，引起中樞神經調節功能紊亂，大量積聚主要表現為中樞神經系統抑制，可引起昏迷等癥狀。

　　農藥中毒的急救方法

　　潛伏期：一般癥狀在4小時左右出現，出血癥狀在70小時左右發生。

　　中毒表現：誤服農藥粉劑或農藥鈉鹽后數小時出現惡心、嘔吐、食欲減退、頭暈、乏力等，嚴重者有腹脹、腸鳴音亢進、腹痛等癥狀。經70小時左右，中毒者出現鼻出血、皮膚紫癜(全身性)、口腔齒齦出血、便血、尿血、咯血、嘔血、陰道出血等全身出血現象，嚴重者可導致失血性休克。

　　1.口服中毒在6小時內可予溫水或1：5000高錳酸鉀溶液徹底洗胃。

　　2.50%硫酸鎂導瀉，高位結腸灌洗。

　　3.靜脈注射維生素K110～20 mg/次，每8小時1次，持續5～7日;較重者可加大劑量作靜脈滴注(應遮光，也不宜加入維生素C中，因其遇光易分解，遇酸堿易失效)，直至出血停止和凝血酶原時間恢復正常。

　　4.早期予糖皮質激素、維生素C.

　　5.病情較重者輸入新鮮血。

　　6.對癥處理。

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