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　　支氣管擴張的檢查

　　1.實驗室檢查白細胞總數及中性粒細胞可升高，痰細菌學檢查可找到病原體，有利于指導抗生素治療。

　　2.影像學是診斷支氣管擴張的重要檢查。

　　(1)胸部X線檢查：早期輕癥患者常無特殊發現，或僅有一側或雙側下肺紋理局部增多及增粗現象。支氣管柱狀擴張典型的X線表現是軌道征，系增厚的支氣管壁影。囊狀擴張特征性改變為卷發樣陰影，表現為粗亂肺紋理中有多個不規則的蜂窩狀透亮陰影，感染時陰影內出現液平面。

　　(2)胸部CT：可顯示管壁增厚的柱狀擴張或成串成簇的囊狀改變。高分辨CT(HRCT)較常規CT具有更高的空間和密度分辨力，它能夠顯示次級肺小葉為基本單位的肺內細微結構，已基本取代支氣管造影。

　　(3)支氣管造影：主要用于準備外科手術的患者。可明確支氣管擴張的部位、形態、范同和病變嚴重程度。但是，由于該檢查為創傷性檢查，已被CT取代。

　　3.纖維支氣管鏡(纖支鏡)纖支鏡鏡下可見彈坑樣改變，并可發現部分患者的出血部位或阻塞原因。還可進行局部灌洗.取灌洗液作細菌學和細胞學檢查，有助于診斷與治療。

　　胃的泌酸區

　　粘膜內含有大量的組胺。產生組胺的細胞是存在于固有膜中的肥大細胞。正常情況下，胃粘膜恒定地釋放少量組胺，通過局部彌散到達鄰近的壁細胞，刺激其分泌。壁細胞上的組胺受體為Ⅱ型受體(H2受體)，用甲氰咪呱(cimetidine)及其相類似的藥物可以阻斷組胺與壁細胞的結合，從而減少胃酸分泌。

　　以上三種內源性分泌物，一方面可通過各自壁細胞上的特異性受體，獨立地發揮刺激胃酸分泌的作用另一方面，三者又相互影響，表現為當以上三個因素中的兩個因素同時作用時，胃酸的分泌反應往往比這兩個因素單獨作用的總和要大，這種現象在生理學上稱為加強作用(potentiation)。在整體內，促分泌物之間的相互加強作用是經常存在的，因此，用任何一咱促分泌物的阻斷劑，如用甲氰咪呱時，它不僅抑制了壁細胞對組胺的反應，同時也會由于去除了組胺的作用的背景，使壁細胞對胃泌素和乙酰膽堿的反應也有所降低。

　　2.消化期的胃液分泌 進食后胃液分泌的機制，一般按接受食物刺激的部位，分成三個時期來分析，即頭期、胃期和腸期。但必須注意，三個時期的劃分是人為的，只是為了便于敘述，實際上，這三個時期幾乎是同時開始的、相互重疊的。

　　(1)頭期胃液分泌：頭期的胃液分泌是由進食動作引起的，因其傳入沖動均來自頭部感受器(眼、耳、口腔、咽、食管等)。因而稱為頭期。

　　頭期胃液分泌的機制曾用慢性方法作了較詳細的分析，即用事先旅行過食管切斷術并具有胃瘺的狗進行假飼(sham feeding);當食物經過口腔進入食管后，隨即從食管的切品流出體外，食物并未進入胃內，但卻引起胃液分泌。進一步分析確定，由進食動作所引起的胃液分泌，包括條件反射性和非條例反射性兩種分泌。前者是由和食物有關的形象、氣味、聲音等刺激了視、嗅、聽等感受器而引起的;后者則當咀嚼和吞咽食物時，刺激了口腔和咽喉等外的化學和機械感受器而引起的。這些反射的傳入途徑和由進食引起的唾液分泌的傳入途徑相同，反射中樞包括延髓、下丘腦、邊緣和大腦皮層等。迷走神經是這些反射共同的傳出神經。當切斷支配胃的迷走神經后，假飼就不再引起胃液分泌。

　　迷走神經興奮后，除了通過其末稍釋放乙酰膽堿，直接引起腺體細胞分泌外，迷走神經沖動還可引起胃竇粘膜內的G細胞釋放胃泌素，后者經過血液循環刺激胃腺頒發。由此可見，頭期的胃注分泌并不是純神經反射性的，而是一種神經-體液性的調節。

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