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2016年臨床助理醫師綜合筆試考前預習資料(19)

來源:考試吧 2015-10-22 15:29:18 要考試,上考試吧! 臨床助理醫師題庫
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  腦炎診斷鑒別

  1.血象:白細胞1~2萬,中性增高。

  2.腦脊液壓力稍高,細胞計數一般在0.2×109以下,淋巴細胞占多數。糖及氯化物正常。

  3.補體結合試驗:雙份血清效價增長4倍以上者或單份血清效價1:16以上可確診。

  4.血凝抑制試驗:雙份血清效價增長4倍以上者或單份血清效價1:320以上可確診。

  5.病毒分離:病初以血清與腦脊液分離病毒,但陽性率低,死后可取腦組織分離病毒。

  心力衰竭的分型

  1.急性心衰和慢性心衰

  心衰的臨床表現主要取決于心衰發展的速度,及是否有足夠時間發揮其代償機制。按心衰發展速度分為急性和慢性心衰,以慢性占多數,急性心衰中以急性左心衰竭較為常見。

  2.左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭

  左心衰竭的特征是肺循環淤血,主要見于左室梗死、高血壓、主動脈瓣病變病人。右心衰竭以體循環淤血為主要表現。左心衰竭的發展可出現右心衰竭,即全心衰竭。

  3.低排血量型和高排血量型心衰

  低排血量型心衰的特征是有外周循環異常的臨床表現,如全身血管收縮、發冷、蒼白,偶四肢發紺,晚期每搏血量下降使脈壓變小。它是絕大多數類型心臟病心衰的特征。高排血量型心衰病人通常四肢溫暖和潮紅、脈壓增大或至少正常。見于甲狀腺功能亢進、動靜脈瘺、腳氣病、貧血和妊娠等疾病。

  4.收縮性和舒張性心衰

  收縮性心衰主要臨床特點源于心排血量不足,收縮末期容量增大、射血分數降低和心臟擴大。絕大多數心衰有收縮性心衰。舒張性心衰是起因于非擴張性纖維組織代替了正常可擴張的心肌組織,使心室順應性下降,因而心搏量降低,左室舒張末期壓增高而發生心衰,而代表心臟收縮功能的射血分數正常。收縮性和舒張性心衰常合并存在。

  5.無癥狀性心衰和慢性心衰

  無癥狀性心衰是指左室已有功能不全,射血分數降至正常以下(<50%)而尚無心衰癥狀的這一階段。可歷時數月至數年。此時已伴有神經內分泌的激活和心肌肥厚,心功能得以代償。

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