>>> 2018年臨床助理醫師《運動系統》知識總結匯總

骨折的成因與分類

　　(一)成因

　　創傷;

　　骨骼疾病(如骨髓炎、骨腫瘤所致骨質破壞，受輕微外力即發生骨折——病理性骨折)。

　　1.直接暴力。

　　2.間接暴力：暴力通過傳導、杠桿、旋轉和肌收縮使肢體遠處發生骨折。

　　3.積累性勞損：長期、反復、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折。如遠距離行軍——第2、3跖骨及腓骨下1/3骨干骨折——疲勞性骨折。

　　(二)分類

　　1.根據骨折處皮膚、黏膜的完整性

　　(1)閉合性骨折：骨折處皮膚或黏膜完整，骨折端不 與外界相通。

　　(2)開放性骨折：骨折處皮膚或黏膜破裂,骨折端與外界相通。

　　如恥骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直腸破裂。

　　2.根據骨折的程度和形態分類

　　(1)不完全骨折：

　　①裂縫骨折：骨質發生裂隙，無移位——顱骨、肩胛骨;

　　②青枝骨折：兒童，骨質和骨膜部分斷裂，可有成角畸形。

　　(2)完全骨折：

　　①橫形骨折;②斜形骨折;③螺旋形骨折;

　　④粉碎性骨折：骨質碎裂成三塊以上;

　　⑤壓縮性骨折;

　　⑥嵌插骨折：干骺端骨折;

　　⑦凹陷性骨折：顱骨;

　　⑧骨骺分離。

　　3.根據骨折端穩定程度

　　(1)穩定性骨折：骨折端不易移位或復位后不易再發生移位者，如裂縫、青枝、橫形、壓縮性、嵌插骨折等;

　　(2)不穩定性骨折：骨折端易移位或復位后易再移位者，如：斜形、螺旋形、粉碎性骨折等。

　　【可能的出題角度】

　　1.下列屬于不穩定性骨折的是

　　橫形骨折

　　斜形骨折

　　裂縫骨折

　　青枝骨折

　　壓縮性骨折

　　【答案】B

　　2.根據骨折是否與外界相通，可把骨折分為

　　A.外傷性骨折和不穩定性骨折

　　B.壓縮性骨折和橫行骨折

　　C.穩定性骨折和不穩定性骨折

　　D.完全性骨折和不完全性骨折

　　E.開放性骨折和閉合性骨折

　　【答案】E

　　3.患者因車禍造成恥骨骨折并刺破膀胱，骨折分類應屬

　　A.閉合性骨折

　　B.開放性骨折

　　C.裂縫骨折

　　D.壓縮性骨折

　　E.青枝骨折

　　【答案】B

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