點擊查看：2021年臨床助理醫師考試《呼吸系統》考點匯總

　　膿胸的診斷與處理

　　該知識點每年必考，需要掌握內容已基本歸納。膿胸最常見的致病菌：金葡菌。支氣管擴張，肺不張等并發癥都沒有，用胸膜纖維板剝除術，考試多為A型題。

　　1.急性膿胸

　　(1)病因：致病菌小兒以金葡菌為主。成人以肺炎球菌、鏈球菌多見。

　　(2)臨床表現：語顫減弱;X線呈大片濃密陰影，縱膈向健側移位，叩診濁音。

　　(3)診斷：胸腔穿刺是確診的方法。

　　(4)治療：抗生素或者胸腔閉式引流術。

　　1)抗感染;

　　2)支持治療;

　　3)徹底排凈膿液，使肺早日復張。其中胸腔閉式引流術：若膿液稠厚不易抽出，或經過治療膿量不見減少，患者癥狀無明顯改善，或發現有大量氣體，疑伴有氣管、食管瘺或腐敗性膿胸等，均宜及早施行。

　　2.慢性膿胸

　　(1)診斷：根據病史、體檢和X線胸片可診斷慢性膿胸。膿腔造影或瘺管造影可明確膿腔范圍和部位。

　　(2)臨床表現：縱膈向患側移位。

　　(3)治療：

　　1)胸膜纖維板剝除術：慢性膿胸不合并其他病變，首選此法，治療慢性膿胸比較理想的手術。

　　2)胸膜肺切除術：慢性膿胸合并肺內嚴重病變，如支氣管擴張或結核性空洞或纖維化實變毀損或伴有不易修補成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除術與病肺切除術一次完成。

　　【特別注意】

　　慢性膿胸查體可見患側胸廓下陷、肋間隙窄、呼吸運動減弱或消失，叩診呈實音，縱隔心臟向患側移位，呼吸音減弱或消失，脊柱側彎，杵狀指(趾);

　　急性膿胸患側呼吸運動減弱，肋間隙飽滿、增寬，叩患側呈實音并有叩擊痛，如為左側積液心濁音界不清、如為右側積液則肺肝界不清，縱隔心臟向健側移位，氣管偏向健側，聽診患側呼吸音減弱或消失或呈管性呼吸音，語顫減弱。

掃描/長按二維碼可幫助順利通過考試

了解醫師資格報考資訊

下載醫師筆試歷年真題

了解醫師資格證書領取

下載醫師資格模擬試題

萬題庫下載丨微信搜"萬題庫執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　2021臨床助理醫師考試模擬試題※復習資料匯總

　　歷年醫師資格考試真題及答案匯總※執業醫師萬題庫

　　2021臨床助理醫師考試考試大綱※考試教材※教材變動