點擊查看：2021年臨床助理醫師考試《呼吸系統》考點匯總

　　結核性胸膜炎病因與臨床表現

　　1.病因——病原菌為結核分枝桿菌。

　　2.臨床表現

　　(1)癥狀：①發熱、盜汗、乏力、全身不適等結核中毒癥狀;②干咳、胸痛;③大量胸腔積液時可有胸悶、氣促。

　　(2)體征：干性胸膜炎可有胸膜摩擦音、積液量多時可有患側胸廓飽滿、呼吸運動減弱，氣管及心臟向健側移位、患側語顫減弱、叩診呈濁音或實音、呼吸音減弱或消失。

　　3.診斷與鑒別診斷

　　(1)診斷：①臨床癥狀、體征;②胸水常規檢查符合以淋巴細胞為主的滲出液、胸水ADA>50U/L;③PPD強陽性;④胸水找到結核菌，胸膜活檢或胸腔鏡檢查組織病理診斷結核病變;⑤診斷性抗結核治療有效。

　　(2)鑒別診斷：①類肺炎性胸腔積液;②惡性胸腔積液;③風濕性疾病所致胸腔積液;④可導致漏出液的各種疾病：如心、肝、腎功能不全，低蛋白血癥等。

　　4.治療

　　(1)一般治療休息、營養支持和對癥治療。

　　(2)抽液治療：大量胸腔積液者每周抽液2——3次，直至胸液完全消失。抽液的主要并發癥有：①復張后肺水腫;②胸膜反應或過敏反應。

　　(3)抗結核治療。

　　(4)糖皮質激素：只在全身嚴重中毒癥狀、大量胸腔積液致呼吸困難時，可考慮在抗結核藥物治療的同時加用。

　　【備考攻略】

　　該知識點核心內容總結如下：

　　防止結核性胸膜炎患者出現胸膜肥厚最有效的方法：抽取胸腔積液。如果沒有這個選激素，激素用于預防。

　　結核性胸膜炎的治療：首選抗結核，再對癥治療。

　　ADA(腺苷脫氨酶)：>45IU提示結核性胸膜炎(診斷最有幫助;意義最大的)

　　低熱盜汗+胸腔積液=結核性胸膜炎。

　　患側聽到胸膜摩擦音——結核性干性胸膜炎。

　　【特別注意】

　　低熱盜汗+胸腔積液=結核性胸膜炎;

　　患側聽到胸膜摩擦音——結核性干性胸膜炎。

掃描/長按二維碼可幫助順利通過考試

了解醫師資格報考資訊

下載醫師筆試歷年真題

了解醫師資格證書領取

下載醫師資格模擬試題

萬題庫下載丨微信搜"萬題庫執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　2021臨床助理醫師考試模擬試題※復習資料匯總

　　歷年醫師資格考試真題及答案匯總※執業醫師萬題庫

　　2021臨床助理醫師考試考試大綱※考試教材※教材變動