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重型再生障礙性貧血臨床表現
貧血:蒼白、乏力、頭昏、心悸和氣短等癥狀進行性加重;
感染:多數患者有發熱,體溫在39℃以上,個別患者自發病到死亡均處于難以控制的高熱之中;以呼道感染最常見,其次有消化道、泌尿生殖道及皮膚、黏膜感染等;感染菌種以革出血:皮膚可有出血點或大片瘀斑,口腔黏膜有血泡,有鼻出血、牙齦出血、眼結膜出血等;深部臟器出血時可見嘔血、咳血、便血、血尿、陰道出血、眼底出血和顱內出血,后者常危及患者的生命。
慢性再生障礙性貧血的治療
用雄激素促進造血治療,常選用如下4種中的一種:
1. 丙酸睪酮50~100m,肌內往射,每日或隔日1次;
2. 斯坦唑醇(康力龍)2~4mg,3次/d口服;
3. 達那唑0.2g,2~3次/d,口服;
4. 十一酸睪酮(安雄、安特爾)40~80mg.3次/d,口服。
雄激素起效往往在服藥2~3個月后,療程一般不少于6個月,宜長程維持治療。
不良反應有男性化作用、肝損害、肝內膽汁淤積、鈉水潴留等。還可輔以糖皮質激素短期應用,或與其他免疫抑制劑合用,療效不佳時,可選擇環孢素。
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