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　　心絞痛治療

　　1.一般治療　包括健康飲食、適當運動、戒煙及控制體重等。

　　2.藥物治療

　　(1)抗血小板：阿司匹林，每日75～100mg。如患者存在阿司匹林禁忌證或不耐受時，可改為口服氯吡格雷75mg，每日1次。

　　(2)抗心絞痛

　　1)解除發作誘因，吸氧，舌下含服硝酸甘油0.5mg。

　　2)癥狀發作間期用藥包括：①β受體阻滯劑;②鈣拮抗劑;③硝酸酯類。

　　(3)調節血脂：首選他汀類藥物。

　　(4)控制血壓：平穩、持續控制血壓，一般患者降壓治療目標是血壓不超過140/90mmHg，合并充血性心力衰竭的患者不超過130/80mmHg。首選ACEI、ARB、β受體阻滯劑和長效鈣拮抗劑。

　　(5)控制血糖：目標是空腹血糖不超過7mmol/L、餐后2小時血糖不超過10mmol/L、糖化血紅蛋白不超過7.0%。

　　3.血運重建治療　包括介入治療和旁路移植手術。

　　【特別注意】

　　1.阿司匹林、氯吡格雷　①抗血小板聚集;②注意出血風險。

　　2.β受體阻滯劑　①適應證：冠心病合并高血壓，冠心病合并心律失常;②禁忌證及不良反應：可能減慢心率;哮喘;嚴重心衰;影響糖脂代謝;外周血管病。

　　3.硝酸甘油　①舌下含化或靜脈;②注意低血壓;③注意耐藥性;④青光眼、肥厚性心肌病、主動脈瓣狹窄、右室心梗慎用。

　　4.他汀類　調脂治療，穩定斑塊，抗炎。注意肝損害和肌損害。

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