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　　原發性高血壓臨床表現

　　1.癥狀及體征　根據起病的進展緩急，原發性高血壓分為緩進性高血壓和急進性高血壓。前者也稱為良性高血壓，后者又稱為惡性高血壓。多數患者為良性高血壓，起病緩慢、隱匿、漸進，一般無特殊的臨床表現。常見癥狀有：頭痛、頭暈、枕部或頸部有板緊感，同時還可伴有心悸，通常在情緒激動、精神緊張或勞累時明顯。另外，患者的主觀癥狀和血壓升高的程度不具有一致性，約1/5患者可無明顯癥狀，只是在體檢或發生心、腦、腎并發癥時才明確有高血壓。因此，無論有無癥狀都應定期測量血壓。

　　與此同時，還應注意患者的血壓具有波動性：通常冬季血壓較高，而夏季較低;晝夜血壓數值也有起伏變化，晨起活動后血壓可迅速升高，而夜間血壓又可回落，部分患者在充分休息或情緒穩定時，血壓可降至正常。

　　2.惡性高血壓　又稱急進性高血壓，病理上以腎小動脈纖維樣壞死為突出特征。急進型高血壓(早期)和惡性高血壓(晚期)是同一個發病過程的不同階段。

　　臨床特點：①發病較急驟，多見于中、青年;②血壓顯著升高，舒張壓持續≥130mmHg;③頭痛，視力模糊，眼底出血，滲出和乳頭水腫;④腎臟損害突出，表現為持續蛋白尿、血尿及管型尿，并可伴腎功能不全;⑤進展迅速，如不給予及時治療，預后不佳，可死于腎衰竭、腦卒中或心力衰竭。

　　惡性高血壓核心特點：舒張壓持續≥130mmHg+腎臟、眼損傷(視乳頭水腫)

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